Среда, 16 января 2019
Menu

ГОБМП «недофинансирован» на 360 миллиардов тенге

Министр здравоохранения рассказал, почему казахстанцам приходится покупать гарантированную государством бесплатную медпомощь.

Несмотря на ежегодное увеличение бюджетных средств, выделяемых на финансирование государственного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), карманные расходы казахстанцев на услуги здравоохранения продолжают расти. Только в 2017 году они составили 678 млрд тенге.

«Доля карманных расходов достигла 41% от общих расходов здравоохранения, что вдвое выше предельного уровня, рекомендуемого Всемирной организацией здравоохранения (20%). При этом более 30% частных расходов направляется на приобретение платных медицинских услуг, декларированных в рамках ГОБМП. Это связано в первую очередь с определенной недофинансированностью ГОБМП, которая по оценке составляет на сегодняшний день более 360 миллиардов тенге», – разъяснил министр здравоохранения Елжан Биртанов членам правительства в ходе еженедельного заседания.

По словам министра, этот факт сильно сказывается на социально уязвимой категории граждан, которые недостаточно защищены от финансовых рисков, связанных со здоровьем. И выход из этой ситуации он видит только один: пересмотр подходов к формированию перечня ГОБМП и пакету медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Предусмотренные же с 2020 года перечни, по мнению чиновника, несут высокие риски социальной напряженности ввиду наличия слабых сторон. Одна из них - это лишение доступа к плановой стационарной помощи «незастрахованных» пациентов. С введением ОСМС не участвующие в системе граждане, как оказалось, смогут обратиться за первичной медико-санитарной помощью (ПМСП) только при наличии социально значимого заболевания. Однако установление диагноза осложнится отсутствием доступа к базовой медицинской помощи.

«Это нарушает стандарт всеобщего охвата медуслугами Всемирной организации здравоохранения. Кроме того, данные ограничения не стимулируют вовлечение неформально занятого населения в системы медицинского страхования», – поделился своим мнением чиновник.

Выразив при этом недоумение: «почему одни вынуждены оплачивать и налоги, и взносы в систему ОСМС, в то время как «незастрахованные» будут получать медицинскую помощь на иждивенческой основе».

Елжан Биртанов также высказался о необходимости актуализации ГОБМП, напомнив членам правительства, что текущий перечень существенно не пересматривался с 2009 года.

«С тех пор появились новые технологии, изменились стандарты лечения и управления заболеваниями, численность населения Казахстана увеличилась на 2,1 миллиона человек, ожидаемая продолжительность жизни выросла на 3,5 года, изменился половозрастной состав населения», – заметил он.

Глава профильного ведомства заверил правительство, что предотвратить возможные риски можно. Но только сформировав трехуровневую систему медицинского обеспечения, то есть внедряя новые модели ГОБМП и системы ОСМС поэтапно. Так, на первом этапе министерством предлагается провести полную ревизию пакета ГОБМП для детализации и оптимизации медицинской помощи путем приоритезации и лимитирования неприоритетных медицинских услуг.

В планах министерства значится: сокращение количества заболеваний, подлежащих обязательному диспансерному наблюдению, ввиду слабого социально-экономического эффекта. Динамическое наблюдение планируется осуществлять только по 25 группам заболеваний, управление которыми на уровне ПМСП необходимо для профилактики осложнений, требующих дорогостоящего лечения. Консультативно-диагностическую помощь планируется оптимизировать путем исключения 16 консультаций профильных врачей, 959 устаревших и неэффективных услуг, в том числе услуг, не пользующихся спросом и финансово необеспеченных, а также установления лимитов их потребления. Помимо этого, министерство намерено перенести с круглосуточного стационара на уровень дневного стационара 769 диагнозов и 529 операций и манипуляций.

«В результате будет сформирован детализированный перечень медицинских услуг с указанием условий и лимитов потребления, который позволит сократить дефицит ГОБМП с 362,5 миллиарда до 238,8 миллиарда тенге, или на 34 процента», – подсчитал министр.

Соответствующий проект постановления, по словам Елжана Биртанова, в настоящее время разработан и находится на стадии согласования.

«Поэтапное внедрение новой модели ГОБМП и переход к системе ОСМС предлагается реализовать путем принятия детализированного перечня ГОБМП и соответствующего законопроекта, которые согласованы всеми заинтересованными сторонами, а также местными исполнительными органами, рассмотрены на общественном совете, заседаниях межведомственных комиссий и на коллегии министерства. В случае одобрения предлагаемых подходов по поэтапному внедрению новой модели ГОБМП будет проведена дополнительная работа по корректировке трехлетнего бюджета, в том числе в части расходов государства на здравоохранение. Прошу поддержать», – обратился к членам правительства министр.

На втором этапе министерством планируется сформировать новую модель ГОБМП и перечень услуг в системе ОСМС, гарантирующие базовые медицинские услуги для всех граждан, включая целевые скрининги, наблюдение беременных и патронаж детей, динамическое наблюдение населения с хроническими и социально значимыми заболеваниями. Предполагается, что консультативно-диагностическая помощь в рамках ГОБМП будет включать: постановку диагноза заболевания, подлежащего динамическому наблюдению, или социально значимого заболевания, консультирование больных с хроническими заболеваниями, управляемыми на уровне ПМСП, и лечение социально значимых заболеваний, дорогостоящие услуги для социально уязвимых групп населения (молекулярно-генетическое исследование беременных, диагностика наследственных и орфанных заболеваний).

В рамках системы ОСМС консультативно-диагностическая помощь будет включать: профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых и детей, стоматологию для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей, прием специалистов 35 профилей, исследования и диагностика (228 услуг), расширенный перечень хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, лабораторную диагностику, в том числе дорогостоящие услуги.

Амбулаторное лекарственное обеспечение в рамках нового пакета ГОБМП будет направлено на: лечение хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению (25 групп заболеваний), лечение социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования), обеспечение специализированным питанием. В рамках системы ОСМС амбулаторным лекарственным обеспечением будут охвачены заболевания, не подлежащие динамическому наблюдению на уровне ПМСП и не вошедшие в ГОБМП.

Стационарозамещающая помощь в рамках ГОБМП будет включать: лечение основных хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению (25 групп заболеваний), лечение социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования), гемодиализ, перитонеальный диализ, помощь в приемных отделениях круглосуточных стационаров.

В рамках системы ОСМС будет финансироваться стационарозамещающая помощь при острых и хронических заболеваниях, а также плановых амбулаторных хирургических операциях и манипуляциях для преимущественного лечения в дневном стационаре, по перечню, определенному Минздравом.

Стационарная помощь в рамках ГОБМП будет оказываться: по экстренным показаниям для всех граждан, при основных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, при социально значимых заболеваниях, лечение инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих. А вот плановая госпитализация в стационар по показаниям будет осуществляться в рамках системы ОСМС.

В рамках ГОБМП, по словам министра, будет оказываться медицинская реабилитация лицам, перенесшим туберкулез, а также паллиативная помощь по отдельным направлениям (туберкулез, онкология, хронические заболевания в терминальной стадии, лицам, не способным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном уходе). Реабилитация в рамках ОСМС будет включать медицинскую реабилитацию второго и третьего этапа взрослым и детям в специализированных центрах (отделениях реабилитации), а также медицинскую реабилитацию для детей и инвалидов, в амбулаторных условиях и санаториях.

Данный этап, по мнению министра, будет характеризоваться с одной стороны определением четких границ обязательств государства по ГОБМП и дальнейшим обеспечением политики, направленной на профилактику и приоритетное развитие ПМСП, с другой – полномасштабным переходом к системе ОСМС и дальнейшим его развитием.

На третьем этапе министерством предполагается регулярно обновлять перечни ГОБМП и ОСМС с учетом развития медицинских технологий.

По предварительным расчетам министра, общее финансирование ГОБМП и ОСМС достигнет 1 505,5 млрд тенге, в том числе 650 млрд тенге, или 42,4 тыс. тенге на одного «застрахованного» человека. В результате пакет ГОБМП с пакетом ОСМС «застрахованного» человека составит более 88 тыс. тенге (45,8 тыс. тенге и 42,4 тыс. тенге), или на 42,4 тыс. тенге больше по сравнению с пакетом ГОБМП. Как заверил Елжан Биртанов, это станет существенным стимулом для участия в системе ОСМС.

 

Источник: abctv.kz

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Штрафы ПДД РК 2019: размеры штрафов за нарушение правил дорожного…

16-01-2019 Просмотров:56

Штрафы ПДД РК 2019: размеры штрафов за нарушение правил дорожного движения

В расчётах использован месячный расчётный показатель (МРП) в размере 2 525 тенге...

Механизм финансового обеспечения ответственности за ядерный ущерб создается в Беларуси

16-01-2019 Просмотров:38

Механизм финансового обеспечения ответственности за ядерный ущерб создается в Беларуси

Президент Беларуси Александр Лукашенко 14 января подписал указ №15 «Об ответственности за...

В России государство создает мобильное приложение для регистрации ДТП

16-01-2019 Просмотров:53

В России государство создает мобильное приложение для регистрации ДТП

Известить об аварии и получить выплату по ОСАГО можно будет через сервис...

Индия: стартап Toffee предлагает страхование велосипедов

16-01-2019 Просмотров:49

Индия: стартап Toffee предлагает страхование велосипедов

Toffee Insurance, полностью цифровой стартап InsurTech, предлагает страхование велосипедов по всей стране.

Барометр рисков Allianz 2019: киберриски и перерывы в производстве впервые…

15-01-2019 Просмотров:29

Барометр рисков Allianz 2019: киберриски и перерывы в производстве впервые стали ведущими глобальными рисками для компаний

В 8-м ежегодном опросе Allianz Global Corporate & Specialty (AGCS) по основным...

Глобальная пенсионная система в кризисе: как страхование может помочь

15-01-2019 Просмотров:56

Глобальная пенсионная система в кризисе: как страхование может помочь

Прогнозируется, что глобальный пенсионный разрыв к 2050 году достигнет 400 трлн долларов...

Неопределенность в отношении Brexit сказывается на секторе финансовых услуг Великобритании

15-01-2019 Просмотров:55

Неопределенность в отношении Brexit сказывается на секторе финансовых услуг Великобритании

Неопределенность в отношении Brexit и экономики привела к тому, что спрос на...

3 отрасли, наиболее подверженные риску в случае эпидемии

15-01-2019 Просмотров:59

3 отрасли, наиболее подверженные риску в случае эпидемии

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году во всем мире было...

Chubb предсказывает три основные тенденции кибербезопасности на 2019 год

15-01-2019 Просмотров:48

Chubb предсказывает три основные тенденции кибербезопасности на 2019 год

Киберриски продолжают развиваться, что подчеркивает проблему их выявления и противодействия им.

Активы казахстанских страховщиков превысили один триллион тенге

15-01-2019 Просмотров:80

Активы казахстанских страховщиков превысили один триллион тенге

За 11 месяцев 2018 года активы страховых компаний выросли на 8,6%, сообщается...

В 2018 году в Индонезии произошло более 11 500 землетрясений

15-01-2019 Просмотров:44

В 2018 году в Индонезии произошло более 11 500 землетрясений

По данным метеорологического агентства страны, Индонезия была подверглась более чем 11 500...

В Казахстане введен новый вид страхования – Unit-Linked.

15-01-2019 Просмотров:78

В Казахстане введен новый вид страхования – Unit-Linked.

Согласно последним поправкам в законы О страховании life-компании могут предлагать клиентам инвестиционное...

В Японии разработан план о введении страхования ответственности для велосипедистов

15-01-2019 Просмотров:68

В Японии разработан план о введении страхования ответственности для велосипедистов

Комиссия министерства транспорта согласовала план, в соответствии с которым местные органы власти...

Уничтожат ли цифровизация страхования и развитие онлайн-продаж традиционные посреднические каналы?

15-01-2019 Просмотров:71

Уничтожат ли цифровизация страхования и развитие онлайн-продаж традиционные посреднические каналы?

Анализируя поставленный вопрос необходимо отталкиваться от потребностей потребителя страховой услуги, то есть...

Законопроект о финансовых маркетплейсах в ФР планируется принять в середине…

15-01-2019 Просмотров:39

Законопроект о финансовых маркетплейсах в ФР планируется принять в середине февраля

 Законопроект, создающий правовую основу для финансового маркетплейса, может быть принят Госдумой в...

Глобальный перестраховочный капитал устойчив, несмотря на убытки в $230 млрд…

15-01-2019 Просмотров:55

Глобальный перестраховочный капитал устойчив, несмотря на убытки в $230 млрд за 2 года

Глобальный перестраховочный капитал, включающий традиционный и альтернативный капитал, сократился на 2 %...

Спор между компанией Zurich и ее клиентами подчеркивает опасность риска…

15-01-2019 Просмотров:67

Спор между компанией Zurich и ее клиентами подчеркивает опасность риска кибератак

Иск на 100 миллионов долларов, который компания» Mondelez», производитель шоколада Oreos и...

Этот год для казахстанских КСЖ обещает много интересного

14-01-2019 Просмотров:181

Этот год для казахстанских КСЖ обещает много интересного

В канун Нового 2019 года редакция Lifeinsurance.kz провела опрос среди руководителей казахстанских...

Что не дает развиваться здравоохранению Казахстана

14-01-2019 Просмотров:124

Что не дает развиваться здравоохранению Казахстана

Ситуацию в системе здравоохранения РК на сегодняшний день можно назвать шахматным термином:...

Банк России получит новые полномочия в интернете

14-01-2019 Просмотров:61

Банк России получит новые полномочия в интернете

Банк России сможет принимать решения, которые станут основанием для блокировки мошеннических и...

Центробанк РФ может стать регулятором для блокчейн-индустрии

14-01-2019 Просмотров:46

Центробанк РФ может стать регулятором для блокчейн-индустрии

Внедрение новых технологических решений на российский рынок может быть ускорено благодаря созданию...

Почему страховщики тоже нуждаются в защите

14-01-2019 Просмотров:84

Почему страховщики тоже нуждаются в защите

В России складывается парадоксальная ситуация — если попытаться обмануть страховую компанию, то...

Эксперты рассказали, чем болели российские туристы на каникулах за границей

14-01-2019 Просмотров:33

Эксперты рассказали, чем болели российские туристы на каникулах за границей

Российские туристы наиболее часто обращались за медицинской помощью во время новогодних каникул...

ОСАГО в Кыргызстане: штрафы, тарифы, польза и риски страхового полиса

14-01-2019 Просмотров:87

ОСАГО в Кыргызстане: штрафы, тарифы, польза и риски страхового полиса

Взимать штрафы и останавливать за отсутствие ОСАГО до 7 августа нынешнего года...