Онлайн страхование в Казахстане

Пятница, 19 июля 2019
Menu

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

emergency roomСтационарную помощь в Казахстане стали оказывать в новом порядке. Изменения коснулись многого, но главным новшеством стало внедрение триаж-системы, которая уже дает свой эффект: никаких очередей в приемном покое, сокращение случаев летальности, повышение качества медпомощи. В этом материале мы расскажем, как все это работает и к чему еще нужно быть готовым в случае госпитализации.

Кто подлежит госпитализации

Для того, чтобы лечь в больницу, должны быть показания. В рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи, госпитализация пациента может быть, как экстренной, так и плановой. В первом случае это возможно круглосуточно в выходные и праздничные дни - вне зависимости от наличия направления. Что касается плановой госпитализации, то здесь без направления не обойтись. Его могут выписать как специалисты из поликлиники, к которой прикреплен пациент, так и из другой организации здравоохранения.

Важно знать, что для этого показания больного должны соответствовать перечню заболеваний по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 9 и 10 пересмотра (МКБ –9 и МКБ-10).

В случае, если заболевание не входит в перечень заболеваний по кодам МКБ 10 для лечения в круглосуточном стационаре, но пациент по всем критериям нуждается в круглосуточном наблюдении врачей, то данные по нему вводятся в информационную систему и его госпитализируют.

Что ждет пациента при поступлении в стационар

Дорога в любой стационар лежит через приемное отделение. Напомним, что с прошлого года приемные отделения в больницах Казахстана работают по новому формату - «Emergency department». Один из его ключевых элементов - триаж-система, то есть определение приоритетности оказания медпомощи. Расскажем, как она работает на примере многопрофильной больницы №2 город Нур-Султан.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

При поступлении в стационар, пациента определяют в одну из трех зон: красную, желтую или зеленую. К красной зоне относятся пациенты, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни и, требующие немедленной медицинской помощи; в желтую попадают тоже экстренные больные, состояние которых представляет потенциальную угрозу здоровью, в зеленую зону направляют тех, чье состояние не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Сортировка госпитализированных начинается уже при въезде в больницу, где установлены специальные указатели: «Самообращение» - для пациентов зеленой зоны и «Неотложная помощь» - для пациентов «красной» и «желтой» зон. Триаж (медицинскую сортировку) проводит специальный медицинский сотрудник при поступлении/обращении пациента в отделение.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Как устроен «красный» коридор

Когда пациент поступает в «красный» коридор, медицинская помощь оказывается максимально оперативно: счет идет на минуты. Как правило, в эту зону поступают больные с такими диагнозами, как инсульт, инфаркт, тяжелые травмы, кровотечения, шок и т.д. Здесь организован блок интенсивной терапии, который полностью оснащен реанимационными кроватями и необходимым оборудованием, таким как аппарат искусственного дыхания, дефибриллятор, кардиомонитор и др.

Попав в красный коридор, пациенту не приходится, как раньше, обходить кабинеты узких специалистов и лаборатории. Он получает экстренную медицинскую помощь в полном объеме, при необходимости оперативное лечение. и далее после стабилизации состояния переводится в профильное отделение стационара.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Красный коридор

Как устроен «желтый» коридор

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Отличие желтого коридора от красного в том, что здесь на госпитализацию пациента дается время – от 15 минут до 2 часов. Здесь расположены смотровые палаты, в каждой из них может быть по 2-4 коек, которые разделены ширмами. Пациентов «желтой зоны», так же, как и красной осматривают узкие специалисты, в случае необходимости их отвозят на диагностические процедуры, к примеру, УЗИ или МРТ. В этом коридоре работают врачи общей практики, которые называются «emergency doctor». Как правило, они владеют всеми видами манипуляций и специализаций. Из желтой зоны пациентов направляют в операционный блок, в профильное отделение либо направляют на амбулаторное лечение.

Как устроен «зеленый» коридор

В эту зону попадают пациенты, которые пришли в больницу самостоятельно. Для них работает блок самообращения. Он представляет из себя индивидуальные столы для приема, за которым сидят операторы стационара. Они заносят данные обратившегося в базу, изучают информацию о нем, проводят первичный опрос, после чего вызывают профильного специалиста. Далее врач действует по ситуации.

Здесь же принимают плановых пациентов, для которых действует специальный терминал, где пациент получает номерок, и отслеживает свою очередь через электронное табло. При плановой госпитализации прием и регистрация возможны только в рабочее время в течение одного часа с момента обращения. Если пациент прошел полное обследование и не имеет противопоказаний, то его направляют в профильное отделение стационара.

Как правило, с этой категорией постоянно работает один из операторов, который имеет полную базу данных по стране: регистр беременных, регистр экстренных стационарных больных, регистр прикрепленного населения.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Зеленый коридор

Что дает триаж-система

Главный и самый важный эффект от внедрения триаж-системы – снижение летальности пациентов за счет того правильного распределения приоритетности оказания медицинской помощи - время ожидания экстренной медицинской помощи пациентам, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни и здоровья, сократилось. Сегодня в приемных отделениях нет былой очереди и скопления людей, ведь каждый пациент в зависимости от тяжести своего состояния оперативно получает необходимую помощь.

Что еще нужно знать о правилах госпитализации

Когда пациент поступает в больницу, на него оформляется медицинская карта с листом назначений по форме 003/у.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

В ней медицинский работник делает запись, если при поступлении в стационар у пациента обнаружены признаки алкогольного, наркотического или токсического опьянения. В эту же карту вносят результаты анализов на определение содержания психоактивного вещества.

При поступлении в стационар пациента осведомляют о правилах внутреннего распорядка организации здравоохранения с отметкой в медицинской карте. Еще один важный момент - между пациентом и стационаром заключается договор. Прежде чем получить медицинскую помощь, нужно дать письменное добровольное согласие на проведение лечебно-диагностических мероприятий либо самим пациентом, либо его законным представителем.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Иногда врачам приходится обходиться без согласия пациентов. Это касается лиц, находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю; страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями); страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.

Оказание медицинской помощи без согласия пациента продолжается до исчезновения этих состояний.

Согласие на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и лиц, признанных судом недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц организации здравоохранения.

В больнице пациенту должны дать полную и исчерпывающую информацию о состоянии его здоровья. Он должен знать все о возможных рисках, предлагаемых и альтернативных методах лечения, сведениях о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий. Все это медицинские работники должны донести до пациента в доступной форме. К тому же, в стационере должны дать разъяснения причин выписки домой или перевода в другую организацию здравоохранения.

Как проходит наблюдение

Врач осматривает пациента в день поступления, прописывает ему необходимое лечение и осведомляет о назначенных лечебно-диагностических мероприятиях. Отметим, что все процедуры, лекарства, лечебное питание и соответствующий уход пациент должен получать с момента поступления в стационар.

В зависимости от состояния пациента проводится полная или частичная санитарная обработка. Обязательную санитарную обработку проходят лица без определенного места жительства.

В стационарах предусматриваются палаты или боксы для раздельного размещения пациентов с заболеваниями, представляющих опасность для окружающих.

Пациентов, находящихся в стационаре, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, осматривает лечащий врач. Если в момент его отсутствия, дежурный врач при осмотре назначает дополнительные диагностические и лечебные манипуляции, то это обязательно вносится в медицинскую карту.

Если состояние пациента вдруг ухудшится, то дежурный врач оповещает заведующего отделением/лечащего врача или ответственного дежурного врача, согласовывает внесение изменений в процесс диагностики и лечения, и делает запись в медицинской карте (она может быть как бумажной, так и электронной).

При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания кратность записей зависит от динамики тяжести состояния. Записи врача должны отражать конкретные изменения в состоянии пациента и необходимость коррекции назначений, обоснование назначенного обследования и лечения, оценку и интерпритацию полученных результатов и эффективности проводимого лечения. Осмотр при неотложных состояниях должен проводиться не реже каждых трех часов, с указанием времени оказания неотложной помощи по часам и минутам.

Заведующий отделением проводит осмотр тяжелых пациентов в день госпитализации, в последующем - ежедневно. Пациенты, находящиеся в среднетяжелом состоянии осматриваются не реже одного раза в неделю.

Результаты осмотра пациента регистрируются в медицинской карте с указанием рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента с обязательной идентификацией медицинского работника, вносящего записи.

Когда ставят диагноз

Клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделением не позднее трех календарных дней со дня госпитализации пациента в организацию здравоохранения.

В день установления клинического диагноза в медицинской карте делается соответствующая запись.

Хирургическая помощь

Оказание хирургической помощи осуществляется в зависимости от объема и характера операционной травмы по четырем категориям:

При первой категории проводятся небольшие по объему операции, которые не вызывают нарушений функций органов и систем больного.

Ко второй категории отнесены операции, сопровождающиеся вскрытием внутренних полостей и удалением небольших анатомических образований, которые вызывают преходящие нарушения функций разных органов и систем больного, которые самостоятельно нормализуются без специального лечения.

К третьей категории отнесены операции, сопровождающиеся удалением или резекцией органа (резекция желудка, операции на желчных путях и т.п.), которые вызывают выраженные нарушения функций различных органов и систем, требующих интенсивной коррекции.

К четвертой категории отнесены операции, сопровождающиеся удалением одного или нескольких органов, резекцией нескольких органов, реконструкцией анатомических образований, которые вызывают выраженные функциональные расстройства.

Что важно знать:

с 1 января 2020 года плановая стационарная и стационарно-замещающая будет доступна только для застрахованных в рамках обязательного социального медицинского страхования за исключением пациентов с хроническими и социально-значимыми заболеваниями. Для них предусмотрено бесплатное диагностика и лечение за счет пакета государственной гарантированной помощи.

Вы уже разобрались что такое ОСМС и как лечиться по медицинской страховке? Если нет, то все ответы - на сайте fms.kz и по бесплатному номеру 1414. Также всю подробную информацию вы можете получить в своей поликлинике. ОСМС – забота о здоровье каждого!

 

Источник: Nur.kz

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

ЦБ России выявил нарушения в половине проверенных страховых компаний

19-07-2019 Просмотров:35

ЦБ России выявил нарушения в половине проверенных страховых компаний

В половине страховых компаний и в трети банков, проверенных ЦБ РФ во...

Самые страшные кораблекрушения в мире

19-07-2019 Просмотров:28

Самые страшные кораблекрушения в мире

Мир знаком с множеством кораблекрушений, потрясших своей масштабностью и ужасом произошедшего. Немало...

10 самых страшных экологических катастроф в истории

19-07-2019 Просмотров:27

10 самых страшных экологических катастроф в истории

19 ноября 2002 года у берегов Галисии потерпел аварию танкер «Престиж», что...

Пять ужасных катастроф: какой год был самым страшным за всю…

19-07-2019 Просмотров:55

Пять ужасных катастроф: какой год был самым страшным за всю историю

На протяжении нескольких тысяч лет человечество неоднократно страдало от разрушительных природных катаклизмов, стиравших с лица...

Allianz X финансирует в провайдера данных ESG Arabesque S-Ray для…

19-07-2019 Просмотров:38

Allianz X финансирует в провайдера данных ESG Arabesque S-Ray для разработки продуктов и услуг в области ESG

Allianz X, цифровое инвестиционное подразделение страховщика Allianz Group, расположенное в Германии, возглавило...

Рост автоматизации на рабочих местах требует эффективной стратегии цифровой трансформации:WTW

19-07-2019 Просмотров:43

Рост автоматизации на рабочих местах требует эффективной стратегии цифровой трансформации:WTW

В связи с тем, что в сфере автоматизации на рабочем месте не...

Страховой рынок в России приходит в норму, но угрозы остаются:…

19-07-2019 Просмотров:43

Страховой рынок в России приходит в норму, но угрозы остаются: AM Best

Российский страховой рынок достиг положительного перелома, поскольку в 2018 году премии выросли...

Азия: секреты успеха современных страховых агентов

19-07-2019 Просмотров:44

Азия: секреты успеха современных страховых агентов

В течение некоторого времени бушевали споры о том, будут ли традиционные страховые...

Индия: доходы от премий в сфере автострахования снижаются из-за падения…

19-07-2019 Просмотров:40

Индия: доходы от премий в сфере автострахования снижаются из-за падения продаж автомобилей

Страховщики начинают видеть замедление роста премии автострахования, поскольку продажи на автомобильном рынке...

Южная Корея: регулятор рекомендует соблюдать осторожность при покупке накопительных страховых…

19-07-2019 Просмотров:42

Южная Корея: регулятор рекомендует соблюдать осторожность при покупке накопительных страховых продуктов номинированных в валюте

Служба финансового надзора (FSS) предупредила потребителей о рисках страховых продуктов, номинированных в...

Австралия: регулятор планирует запретить страховой телемаркетинг

19-07-2019 Просмотров:38

Австралия: регулятор планирует запретить страховой телемаркетинг

Австралийская комиссия по ценным бумагам и инвестициям (ASIC) предлагает запретить «холодные» телефонные...

НБРК сообщил о выявленных во II квартале 2019 года нарушениях…

18-07-2019 Просмотров:92

НБРК сообщил о выявленных во II квартале 2019 года нарушениях страховыми организациями прав потребителей  

Национальным Банком по итогам второго квартала 2019 года по обращениям и жалобам...

Индия: пересмотренные правила продуктов страхования жизни улучшают условия для страхователей

18-07-2019 Просмотров:62

Индия: пересмотренные правила продуктов страхования жизни улучшают условия для страхователей

IRDAI опубликовал пересмотренные правила, регулирующие страховые продукты  unit-linked и продукты не связанные...

Сингапур: Местный FinTech вводит «динамический» QR-код для страховых выплат

18-07-2019 Просмотров:77

Сингапур: Местный FinTech вводит «динамический» QR-код для страховых выплат

Компания Singapore Life сообщает, что решила проблему несоответствия страховых премий и номеров...

Кибератаки сильно ударили бизнесу, средние убытки составили почти $5 млн:…

18-07-2019 Просмотров:82

Кибератаки сильно ударили бизнесу, средние убытки составили почти $5 млн: исследование

Предприятия в Китае, Японии и Индии видят, что в среднем из-за кибератак...

Япония: ESG-совместимые предприятия получат лучшее страховое покрытие в эпоху изменения…

18-07-2019 Просмотров:72

Япония: ESG-совместимые предприятия получат лучшее страховое покрытие в эпоху изменения климата

Поскольку важность инвестиционных принципов в области охраны окружающей среды, социальной сферы и...

Южная Корея: страховщики продолжают выпускать облигации для привлечения капитала

18-07-2019 Просмотров:54

Южная Корея: страховщики продолжают выпускать облигации для привлечения капитала

Южнокорейские страховщики продолжают выпускать корпоративные облигации с целью привлечения средств для подготовки...

В ряду прочих: какая роль уготована страховым компаниям в экосистеме?

18-07-2019 Просмотров:64

В ряду прочих: какая роль уготована страховым компаниям в экосистеме?

Свое мнение по этому вопросу finversia.ru высказал Валерий Курганов, советник генерального директора по правовым вопросам и председатель...

Топ-10 самых страшных техногенных катастроф в истории человечества

18-07-2019 Просмотров:94

Топ-10 самых страшных техногенных катастроф в истории человечества

Несмотря на высокие достижения человечества в науке и технологиях, люди все еще...

Десять крупных техногенных катастроф в мире

18-07-2019 Просмотров:61

Десять крупных техногенных катастроф в мире

С развитием промышленности такие катастрофы случаются потому, что в добывающих и перерабатывающих...

Сингапур: в центре внимания судебный иск на $1,8 млрд по…

18-07-2019 Просмотров:74

Сингапур: в центре внимания судебный иск на $1,8 млрд по поводу предполагаемого переманивания страховых агентов

Высокий суд Сингапура рассматривает судебный иск одного из крупнейших страховщиков жизни страны,...

Крупнейшие мировые страховщики делают ставку на потенциал RiskGenius, стартапа InsurTech…

18-07-2019 Просмотров:70

Крупнейшие мировые страховщики делают ставку на потенциал RiskGenius, стартапа InsurTech

RiskGenius, стартап InsurTech, предоставляющий программные инструменты обработки естественного языка для страховой отрасли,...

Около 6 миллионов человек по-прежнему страдают от сезонных муссонных наводнений…

18-07-2019 Просмотров:47

Около 6 миллионов человек по-прежнему страдают от сезонных муссонных наводнений в Южной Азии

Почти 6 миллионов человек в Непале и Индии страдают от сезонных проливных...

CFC добавляет спектр услуг по управлению рисками к предложению Tech…

18-07-2019 Просмотров:52

CFC добавляет спектр услуг по управлению рисками к предложению Tech Insurance

Специализированный страховой поставщик CFC Underwriting добавил ряд бесплатных услуг по управлению рисками...