Онлайн страхование в Казахстане

Воскресенье, 19 мая 2019
Menu

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

emergency roomСтационарную помощь в Казахстане стали оказывать в новом порядке. Изменения коснулись многого, но главным новшеством стало внедрение триаж-системы, которая уже дает свой эффект: никаких очередей в приемном покое, сокращение случаев летальности, повышение качества медпомощи. В этом материале мы расскажем, как все это работает и к чему еще нужно быть готовым в случае госпитализации.

Кто подлежит госпитализации

Для того, чтобы лечь в больницу, должны быть показания. В рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи, госпитализация пациента может быть, как экстренной, так и плановой. В первом случае это возможно круглосуточно в выходные и праздничные дни - вне зависимости от наличия направления. Что касается плановой госпитализации, то здесь без направления не обойтись. Его могут выписать как специалисты из поликлиники, к которой прикреплен пациент, так и из другой организации здравоохранения.

Важно знать, что для этого показания больного должны соответствовать перечню заболеваний по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 9 и 10 пересмотра (МКБ –9 и МКБ-10).

В случае, если заболевание не входит в перечень заболеваний по кодам МКБ 10 для лечения в круглосуточном стационаре, но пациент по всем критериям нуждается в круглосуточном наблюдении врачей, то данные по нему вводятся в информационную систему и его госпитализируют.

Что ждет пациента при поступлении в стационар

Дорога в любой стационар лежит через приемное отделение. Напомним, что с прошлого года приемные отделения в больницах Казахстана работают по новому формату - «Emergency department». Один из его ключевых элементов - триаж-система, то есть определение приоритетности оказания медпомощи. Расскажем, как она работает на примере многопрофильной больницы №2 город Нур-Султан.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

При поступлении в стационар, пациента определяют в одну из трех зон: красную, желтую или зеленую. К красной зоне относятся пациенты, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни и, требующие немедленной медицинской помощи; в желтую попадают тоже экстренные больные, состояние которых представляет потенциальную угрозу здоровью, в зеленую зону направляют тех, чье состояние не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Сортировка госпитализированных начинается уже при въезде в больницу, где установлены специальные указатели: «Самообращение» - для пациентов зеленой зоны и «Неотложная помощь» - для пациентов «красной» и «желтой» зон. Триаж (медицинскую сортировку) проводит специальный медицинский сотрудник при поступлении/обращении пациента в отделение.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Как устроен «красный» коридор

Когда пациент поступает в «красный» коридор, медицинская помощь оказывается максимально оперативно: счет идет на минуты. Как правило, в эту зону поступают больные с такими диагнозами, как инсульт, инфаркт, тяжелые травмы, кровотечения, шок и т.д. Здесь организован блок интенсивной терапии, который полностью оснащен реанимационными кроватями и необходимым оборудованием, таким как аппарат искусственного дыхания, дефибриллятор, кардиомонитор и др.

Попав в красный коридор, пациенту не приходится, как раньше, обходить кабинеты узких специалистов и лаборатории. Он получает экстренную медицинскую помощь в полном объеме, при необходимости оперативное лечение. и далее после стабилизации состояния переводится в профильное отделение стационара.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Красный коридор

Как устроен «желтый» коридор

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Отличие желтого коридора от красного в том, что здесь на госпитализацию пациента дается время – от 15 минут до 2 часов. Здесь расположены смотровые палаты, в каждой из них может быть по 2-4 коек, которые разделены ширмами. Пациентов «желтой зоны», так же, как и красной осматривают узкие специалисты, в случае необходимости их отвозят на диагностические процедуры, к примеру, УЗИ или МРТ. В этом коридоре работают врачи общей практики, которые называются «emergency doctor». Как правило, они владеют всеми видами манипуляций и специализаций. Из желтой зоны пациентов направляют в операционный блок, в профильное отделение либо направляют на амбулаторное лечение.

Как устроен «зеленый» коридор

В эту зону попадают пациенты, которые пришли в больницу самостоятельно. Для них работает блок самообращения. Он представляет из себя индивидуальные столы для приема, за которым сидят операторы стационара. Они заносят данные обратившегося в базу, изучают информацию о нем, проводят первичный опрос, после чего вызывают профильного специалиста. Далее врач действует по ситуации.

Здесь же принимают плановых пациентов, для которых действует специальный терминал, где пациент получает номерок, и отслеживает свою очередь через электронное табло. При плановой госпитализации прием и регистрация возможны только в рабочее время в течение одного часа с момента обращения. Если пациент прошел полное обследование и не имеет противопоказаний, то его направляют в профильное отделение стационара.

Как правило, с этой категорией постоянно работает один из операторов, который имеет полную базу данных по стране: регистр беременных, регистр экстренных стационарных больных, регистр прикрепленного населения.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Зеленый коридор

Что дает триаж-система

Главный и самый важный эффект от внедрения триаж-системы – снижение летальности пациентов за счет того правильного распределения приоритетности оказания медицинской помощи - время ожидания экстренной медицинской помощи пациентам, состояние которых представляет непосредственную угрозу жизни и здоровья, сократилось. Сегодня в приемных отделениях нет былой очереди и скопления людей, ведь каждый пациент в зависимости от тяжести своего состояния оперативно получает необходимую помощь.

Что еще нужно знать о правилах госпитализации

Когда пациент поступает в больницу, на него оформляется медицинская карта с листом назначений по форме 003/у.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

В ней медицинский работник делает запись, если при поступлении в стационар у пациента обнаружены признаки алкогольного, наркотического или токсического опьянения. В эту же карту вносят результаты анализов на определение содержания психоактивного вещества.

При поступлении в стационар пациента осведомляют о правилах внутреннего распорядка организации здравоохранения с отметкой в медицинской карте. Еще один важный момент - между пациентом и стационаром заключается договор. Прежде чем получить медицинскую помощь, нужно дать письменное добровольное согласие на проведение лечебно-диагностических мероприятий либо самим пациентом, либо его законным представителем.

Перемены начинаются с порога: как теперь работают медстационары

Иногда врачам приходится обходиться без согласия пациентов. Это касается лиц, находящихся в шоковом, коматозном состоянии, не позволяющем выразить свою волю; страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; страдающих тяжелыми психическими расстройствами (заболеваниями); страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) и совершивших общественно опасное деяние.

Оказание медицинской помощи без согласия пациента продолжается до исчезновения этих состояний.

Согласие на оказание медицинской помощи в отношении несовершеннолетних и лиц, признанных судом недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии законных представителей решение об оказании медицинской помощи принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно медицинский работник с последующим уведомлением должностных лиц организации здравоохранения.

В больнице пациенту должны дать полную и исчерпывающую информацию о состоянии его здоровья. Он должен знать все о возможных рисках, предлагаемых и альтернативных методах лечения, сведениях о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий. Все это медицинские работники должны донести до пациента в доступной форме. К тому же, в стационере должны дать разъяснения причин выписки домой или перевода в другую организацию здравоохранения.

Как проходит наблюдение

Врач осматривает пациента в день поступления, прописывает ему необходимое лечение и осведомляет о назначенных лечебно-диагностических мероприятиях. Отметим, что все процедуры, лекарства, лечебное питание и соответствующий уход пациент должен получать с момента поступления в стационар.

В зависимости от состояния пациента проводится полная или частичная санитарная обработка. Обязательную санитарную обработку проходят лица без определенного места жительства.

В стационарах предусматриваются палаты или боксы для раздельного размещения пациентов с заболеваниями, представляющих опасность для окружающих.

Пациентов, находящихся в стационаре, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, осматривает лечащий врач. Если в момент его отсутствия, дежурный врач при осмотре назначает дополнительные диагностические и лечебные манипуляции, то это обязательно вносится в медицинскую карту.

Если состояние пациента вдруг ухудшится, то дежурный врач оповещает заведующего отделением/лечащего врача или ответственного дежурного врача, согласовывает внесение изменений в процесс диагностики и лечения, и делает запись в медицинской карте (она может быть как бумажной, так и электронной).

При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания кратность записей зависит от динамики тяжести состояния. Записи врача должны отражать конкретные изменения в состоянии пациента и необходимость коррекции назначений, обоснование назначенного обследования и лечения, оценку и интерпритацию полученных результатов и эффективности проводимого лечения. Осмотр при неотложных состояниях должен проводиться не реже каждых трех часов, с указанием времени оказания неотложной помощи по часам и минутам.

Заведующий отделением проводит осмотр тяжелых пациентов в день госпитализации, в последующем - ежедневно. Пациенты, находящиеся в среднетяжелом состоянии осматриваются не реже одного раза в неделю.

Результаты осмотра пациента регистрируются в медицинской карте с указанием рекомендаций по дальнейшей тактике ведения пациента с обязательной идентификацией медицинского работника, вносящего записи.

Когда ставят диагноз

Клинический диагноз устанавливается совместно с заведующим отделением не позднее трех календарных дней со дня госпитализации пациента в организацию здравоохранения.

В день установления клинического диагноза в медицинской карте делается соответствующая запись.

Хирургическая помощь

Оказание хирургической помощи осуществляется в зависимости от объема и характера операционной травмы по четырем категориям:

При первой категории проводятся небольшие по объему операции, которые не вызывают нарушений функций органов и систем больного.

Ко второй категории отнесены операции, сопровождающиеся вскрытием внутренних полостей и удалением небольших анатомических образований, которые вызывают преходящие нарушения функций разных органов и систем больного, которые самостоятельно нормализуются без специального лечения.

К третьей категории отнесены операции, сопровождающиеся удалением или резекцией органа (резекция желудка, операции на желчных путях и т.п.), которые вызывают выраженные нарушения функций различных органов и систем, требующих интенсивной коррекции.

К четвертой категории отнесены операции, сопровождающиеся удалением одного или нескольких органов, резекцией нескольких органов, реконструкцией анатомических образований, которые вызывают выраженные функциональные расстройства.

Что важно знать:

с 1 января 2020 года плановая стационарная и стационарно-замещающая будет доступна только для застрахованных в рамках обязательного социального медицинского страхования за исключением пациентов с хроническими и социально-значимыми заболеваниями. Для них предусмотрено бесплатное диагностика и лечение за счет пакета государственной гарантированной помощи.

Вы уже разобрались что такое ОСМС и как лечиться по медицинской страховке? Если нет, то все ответы - на сайте fms.kz и по бесплатному номеру 1414. Также всю подробную информацию вы можете получить в своей поликлинике. ОСМС – забота о здоровье каждого!

 

Источник: Nur.kz

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

В России горят более 20 тыс. га леса

17-05-2019 Просмотров:61

В России горят более 20 тыс. га леса

Больше всего пожаров зафиксировано на территории Хабаровского края

В Шанхае 10 человек погибли в результате обрушения здания

17-05-2019 Просмотров:66

В Шанхае 10 человек погибли в результате обрушения здания

Рухнула стена старой фабрики, которую готовили к сносу

Австралия: все больше людей намерены уйти на пенсию, несмотря на…

17-05-2019 Просмотров:90

Австралия: все больше людей намерены уйти на пенсию, несмотря на недостаточный уровень сбережений

Число граждан Австралии, планирующих выйти на пенсию в течение следующих 12 месяцев,...

Япония: крупнейшие страховщики не-жизни намерены повысить ставки страховых взносов

17-05-2019 Просмотров:87

Япония: крупнейшие страховщики не-жизни намерены повысить ставки страховых взносов

Четыре крупные японские страховые компании общего страхования планируют повысить ставки страховых взносов...

Индия: регулятор стремится облегчить процесс идентификации клиентов для страховщиков

17-05-2019 Просмотров:84

Индия: регулятор стремится облегчить процесс идентификации клиентов для страховщиков

Страховой регулятор планирует обратиться к правительству за разрешением использования Aadhaar, 12-значного идентификационного...

Aon и Guy Carpenter инициируют применение блокчейна для оптимизации перестрахования

17-05-2019 Просмотров:88

Aon и Guy Carpenter инициируют применение блокчейна для оптимизации перестрахования

Брокеры Aon и Guy Carpenter объединились с Institutes RiskStream Collaborative, чтобы упростить...

Страховые брокеры опасаются за свое будущее в неопределенные времена: исследование

17-05-2019 Просмотров:102

Страховые брокеры опасаются за свое будущее в неопределенные времена: исследование

Страховые брокеры беспокоятся о будущем своего бизнеса на фоне всех технологических достижений...

Цены коммерческого страхования выросли на 3% в первом квартале 2019…

17-05-2019 Просмотров:85

Цены коммерческого страхования выросли на 3% в первом квартале 2019 года: Marsh

Средние цены на коммерческое страхование выросли на 3,0% в первом квартале 2019...

Морские страховщики Лондона оценят уровень риска после атаки судов на…

17-05-2019 Просмотров:90

Морские страховщики Лондона оценят уровень риска после атаки судов на Ближнем Востоке

Рынок морского страхования Лондона соберется, чтобы оценить необходимость изменения уровня риска для...

Чистая прибыль Generali в первом квартале выросла на 28%, чему…

17-05-2019 Просмотров:99

Чистая прибыль Generali в первом квартале выросла на 28%, чему способствовали продажи активов

Generali, крупнейшая страховая компания Италии, сообщила о росте чистой прибыли первого квартала...

Как эффективно передать капитал будущему поколению

17-05-2019 Просмотров:113

Как эффективно передать капитал будущему поколению

Частные полисы страхования жизни зарекомендовали себя как удобный инструмент наследования во многих...

Munich Re формирует глобальное партнерство с поставщиком телематики The Floow

17-05-2019 Просмотров:60

Munich Re формирует глобальное партнерство с поставщиком телематики The Floow

Munich Re сообщила, что будет сотрудничать с телематическим провайдером The Floow. Сделка...

Президент Белоруси разрешил заключать договоры страхования в электронном виде без…

16-05-2019 Просмотров:75

Президент Белоруси разрешил заключать договоры страхования в электронном виде без цифровой подписи

Александр Лукашенко подписал указ № 175 «О страховании», которым страховым организациям расширены...

В Узбекистане с 2021 года внедрят систему обязательного медицинского страхования

16-05-2019 Просмотров:61

В Узбекистане с 2021 года внедрят систему обязательного медицинского страхования

В первую очередь, медицинским страхованием будут охвачены работники крупных компаний и организаций....

Составлен список самых смертоносных автомобилей

16-05-2019 Просмотров:71

Составлен список самых смертоносных автомобилей

Ресурс iSeeCars.com изучил данные Страхового института дорожной безопасности (IIHS) о смертности в...

Сектор страхования жизни в странах СНГ: риски и потенциал

16-05-2019 Просмотров:134

Сектор страхования жизни в странах СНГ: риски и потенциал

Страхование жизни в настоящее время является драйвером роста на всех развивающихся рынках...

Castel представляет брокерскую платформу электронной торговли для нестандартных и сложных…

16-05-2019 Просмотров:51

Castel представляет брокерскую платформу электронной торговли для нестандартных и сложных рисков МСП

Castel Specialty, подразделение клубной образовательной платформы MGA Castel Underwriting Agencies, запустило новое...

Следующий NotPetya уже здесь? Может быть, и эксперты обеспокоены

16-05-2019 Просмотров:119

Следующий NotPetya уже здесь? Может быть, и эксперты обеспокоены

Вызывающая беспокойство новая атака по взлому компьютеров заражает цепочки поставок программного обеспечения,...

Китай: Ping An укрепляет позиции самого дорогостоящего страхового бренда в…

16-05-2019 Просмотров:60

Китай: Ping An укрепляет позиции самого дорогостоящего страхового бренда в мире

Ping An продолжает считаться самым сильным и самым дорогостоящим страховым брендом в...

Индия: страховщики требуют 100% участия в стартапах InsurTech

16-05-2019 Просмотров:62

Индия: страховщики требуют 100% участия в стартапах InsurTech

Страховщики ведут переговоры с финансовым регулятором IRDAI относительно того, чтобы позволить им...

Beazley запускает киберстрахование для отрасли морского судоходства

16-05-2019 Просмотров:73

Beazley запускает киберстрахование для отрасли морского судоходства

Специализированный страховщик Beazley создал продукт морского киберстрахования для удовлетворения быстро растущих потребностей...

Турция повышает налог с продаж в иностранной валюте на страхование…

16-05-2019 Просмотров:65

Турция повышает налог с продаж в иностранной валюте на страхование и банковское дело

Официальный вестник страны заявил в среду, что Турция подняла до 0,1% с...

Франция отслеживает потенциальное мошенничество в области ядерной безопасности через сообщения…

16-05-2019 Просмотров:57

Франция отслеживает потенциальное мошенничество в области ядерной безопасности через сообщения добровольных информаторов

Французский ядерный регулятор ASN заявил, что начал расследование элементов мошенничества и фальсификаций,...

Установлен виновник самого смертоносного пожара в истории Калифорнии

16-05-2019 Просмотров:32

Установлен виновник самого смертоносного пожара в истории Калифорнии

Энергетическую компанию Pacific Gas and Electric назвали виновницей самого смертоносного природного пожара...