В Министерстве здравоохранения РК уверены, что к внедрению по всей стране обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) всё готово. Минздрав предлагает этим 12% граждан определиться со своим статусом до 1 апреля 2020 года.
Глава ведомства Елжан Биртанов в пятницу, 13 декабря, на пресс-конференции заявил: один из основных вызовов ОСМС - вовлечение максимального количества населения - практически решен.
"На сегодняшний день 97% населения актуализировано в базах данных, и мы сегодня владеем всей информацией онлайн о социальном статусе наших граждан, за исключением 3%, это порядка 550 тысяч человек. Мы их видим в базах данных физлиц, но они не проживают по месту жительства. По многим из них есть информация, что они выехали за рубеж. До конца года работа по актуализации их статуса будет продолжаться. Мы ожидаем, что в следующем году в рамках ОСМС, по мере обращения граждан за медпомощью, мы будем статусы актуализировать. Но 97% сегодня граждан актуализировано, и это дает нам достаточно высокий уровень подготовки их вовлечения в ОСМС", - заявил Биртанов.
Министр напомнил, что в рамках законодательства все граждане обязаны платить взносы в Фонд социального медицинского страхования, для чего предусмотрены различные механизмы.
В целом на 1 января, по данным Минздрава, 88,1% населения являются прогнозно застрахованными. В том числе 10 млн граждан - это льготные категории населения, за которых оба пакета медуслуг оплачивает государство; 5,4 млн человек - наёмные работники, 0,7 млн - индивидуальные предприниматели, 0,2 млн - плательщики ЕСП.
"Оставшиеся граждане, порядка 12%, смогут стать участниками системы как самостоятельные плательщики", - отметил министр.
Уже с начала 2020 года медицинские услуги будут разделены на два пакета. Первый пакет - государственный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), оплачивается из бюджета, будет предоставляться всем гражданам, независимо от страховки. В этот пакет входят скорая помощь, санавиация, экстренная госпитализация, осмотр участковыми врачами, лечение и лекарственное обеспечение полного спектра социально значимых заболеваний. Фактически, говорят в Минздраве, 60% болезней будут лечить в рамках ГОБМП.
Второй пакет услуг будет предоставляться только участникам системы страхования. В него входят консультативно-диагностическая помощь, дорогостоящие дополнительные исследования (например, КТ, МРТ), услуги стационарозамещающей, плановой стационарной помощи при заболеваниях, не входящих в перечень социально значимых заболеваний.
"До 1 апреля 2020 года все граждане смогут получать оба пакета, независимо от того, застрахованы они или нет. Так как законодательно право получения медпомощи и обязанность вносить взносы вводятся с 1 апреля и по закону каждый человек имеет право на бесплатную медицинскую услугу по ОСМС, если за последние три месяца хотя бы один платёж поступил. А поскольку мы не можем требовать, чтобы люди платили в ноябре, декабре этого года, это требование и право начинается с января, и до 1 апреля мы будем всех граждан считать застрахованными и оказывать медуслуги", - объяснил министр. "При этом мы будем говорить отдельным категориям, что им нужно вносить (взносы в фонд), что плата за них не поступает. А с 1 апреля уже будет чёткое требование - если не застрахован, то услуги ОСМС не будут доступны.
Источник: Forbez.kz