Menu

Система медицинского страхования и новая модель бесплатной медицинской помощи в Казахстане

Что получат граждане страны от внедрения системы обязательного социального медицинского страхования (ОСМС)? Граждане получат медицинскую помощь в любой клинике на территории РК, выбранной гражданами лично. В этом случае, расходы клиники будут полностью покрыты системой ОСМС. Граждане будут освобождены от всех видов дополнительных платежей за медпомощь, предусмотренную в рамках пакетов гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и ОСМС. Предусмотрена возможность получения ежемесячной информации о взносах, перечисленных в пользу граждан и услугах, полученных ими в медорганизациях. В случае некачественного обслуживания или нарушения прав, Фонд медицинского страхования защищает права и интересы застрахованных граждан, как участников ОСМС. От внедрения системы ОСМС повысится качество медицинской помощи.

Почему работодатель должен участвовать в системе ОСМС?

Страховая медицина даст возможность вашим работникам вне зависимости от их доходов получать весь объем медицинской помощи, включая как плановую стационарную помощь и лекарственное обеспечение, так и высокоспециализированные медицинские услуги, реабилитационную поддержку, консультационно-диагностическую помощь, сестринский уход и паллиативную помощь.

К примеру, если сегодня ваш работник тяжело заболел, он нуждается в дорогостоящем лечении и вынужден брать длительный больничный отпуск. Не имея достаточных личных средств для оплаты медицинских услуг, он обращается за материальной помощью к своему работодателю и коллективу предприятия, что несет за собой значительные материальные затраты всех сторон. В условиях социального медстрахования все расходы по лечению, уходу и реабилитации за больным работником берет на себя Фонд медстрахования. Кроме того, стоит отметить, что взносы работодателей и работников будут направлены, в первую очередь, на расширение первичного звена системы здравоохранения, предупреждение заболеваний с целью снижения случаев госпитализации, соответственно уменьшения потерь рабочего времени за счет эффективной амбулаторно-поликлинической помощи.

Основная выгода от внедрения медстрахования состоит в снижении потерь на производстве, связанных с временной нетрудоспособностью работников. Возможность получения в рамках ОСМС качественной первичной помощи, необходимого лекарственного обеспечения, эффективного лечения и дорогостоящей специализированной помощи в лучших клиниках страны позволит в совокупности сохранить здоровье занятых граждан, уменьшить длительность больничных отпусков и в результате сократить потери работодателей.

Что делать если человек не хочет платить взносы в ФСМС?

В Казахстане система ОСМС носит обязательный характер, в этой связи уплата взносов обязательна. При неуплате для работодателей и индивидуальных предпринимателей предусмотрены финансовые и административные меры взыскания.

Как платим отчисления и взносы в связи с переносом ОСМС на 1 января 2020 года?

Физические лица освобождены от уплаты взносов
до 1 января 2020 года. Ставки взносов для лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правого характера снижены до 1% от начисленного дохода в 2020 г. и 2% - в 2021 г. Взносы с их дохода в 2018 - 2019 гг. не удерживаются. Отчисления работодателей остаются без изменений: 1,5% в 2018-2019 гг., 2% - с 2020 г. Это касается также владельцев ИП и крестьянских хозяйств, имеющих наемных работников. ИП не платят взносы за себя как ИП в 2018-2019 гг., но продолжают оплачивать отчисления как рабо­тодатели за своих наемных работников (1,5% в 2018-2019 гг., 2% - с 2020г.). С дохода наемных работников взносы удерживают и оплачивают работодатели(1% в 2020 г., 2% - в 2021 г.).

Что происходит, если человеку оказывают медицинскую помощь, стоимость которой которая превышает его взнос в Фонд медицинского страхования?

Пакет ОСМС не ограничен размером взносов. Система ОСМС не предусматривает внедрение классического страхования, где риски распределены на каждого человека и каждый заботится самостоятельно. Здесь ведущим принципом является социальное страхование и солидарная ответственность государства, работодателя и населения.

Что включает пакет ОСМС и какие услуги можно получить в рамках новой модели ГОБМП?

Медицинская помощь в страховании направлена на улучшение качества жизни каждого человека, и влияет на заболевания, которые влияют на здоровье будущего поколения. Это редкие, наследственные заболевания и другие заболевания, которые не включены в ГОБМП. Пакет новой модели ГОБМП предполагает равный доступ всех категорий граждан к первичной медико-санитарной помощи, медицинскую помощь в экстренных ситуациях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства, диагностику и лечение социально-значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, злокачественные новообразования), основных хронических неинфекционных заболеваний, приводящих к необратимой инвалидизации и наносящих максимальный демографический урон, острых инфекционных заболеваний, опасных для окружающих. К примеру, в рамках оптимизированной модели ГОБМП предусмотрены следующие услуги: динамическое наблюдение больных с хроническими заболеваниями, управляемыми на уровне ПМСП (25 групп заболеваний), консультации врачей-специалистов 12 профилей, лабораторная диагностика (биохимические исследования, онкомаркеры - 72 услуги), диагностика и лечение социально-значимых заболеваний, госпитализация по экстренным показаниям (все категории граждан), плановая стационарная помощь при основных хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, лечение инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и другие. Пакет ОСМС будет включать в себя профилактический специализированный осмотр здоровых взрослых, профилактические специализированные медицинские (скрининговые) осмотры детей в возрасте до 18 лет – 1 раз в год, услуги стоматологии (для детей до 18 лет, инвалидов, пенсионеров, многодетных матерей), прием, консультации и процедуры у врачей – специалистов (35 профилей), наблюдение у врачей-специалистов пациентов с хроническими заболеваниями, не подлежащими динамическому наблюдению на уровне ПМСП (неврологические, эндокринные, наследственные болезни, пороки развития, болезни сосудов, костей, суставов, последствия травм, некоторые нарушения обмена и т.д.), лабораторные исследования, в т.ч. дорогостоящие (микроэлементы, ферменты, некоторые лекарственные вещества, гормоны, витамины, онкомаркеры, аутоиммунные маркеры, аллергены, маркеры вирусных гепатитов, ПЦР диагностика, плановая госпитализация в стационар застрахованным гражданам, за исключением заболеваний/показаний для ГОБМП и т.д. Пакеты ГОБМП и ОСМС будут оптимизированы поэтапно, возможны пересмотры услуг в пользу наиболее эффективных.

Таким образом, в результате внедрения медицинского страхования повысится доступность для населения консультативно-диагностической помощи, реабилитационной и восстановительной помощи, амбулаторно-лекарственного обеспечения, улучшится качество медицинских услуг, население овладеет навыками самоконтроля состояния здоровья и в целом медицинской грамотностью и многие другие преимущества.

 

Подготовлено Центром по профилактике и борьбе со СПИД г.Астаны по материалам НАО "Фонд социального медицинского страхования" (https://fms.kz)
Источник: NewTimes.kz

Комментарии   

0 #11 Andrewbof 18.07.2018 21:06
[censored]***** **s://[censored ]*******2.putlo cker123.stream/ series - watch online movies, online movies watch free
Цитировать
0 #10 Jackienot 18.07.2018 20:50
online casino gambling: [censored]***** **s://casinomeg aslotos.com/
slot game
casino slots: [censored]***** **s://hotlistca sinogames.com/
kasino
online casino games: [censored]***** **://casinoline 17.com/
casino slots
casino games slots: [censored]***** **://casinoba[c ensored]******* ames.com/
casino games real money
slot online: [censored]***** **://bom777casi no.com/
online casino games
online gambling casino: [censored]***** **://onlinelist casino24.com/
best online casino
Цитировать
0 #9 esperanzape60 18.07.2018 14:38
My unheard of trap scheme:
[censored]***** **://lela.[cens ored]*******s.t elrock.org
Цитировать
0 #8 ProgonRew 18.07.2018 07:37
Регистрация сайта: [censored]***** **://xrumer.su/ в каталогах xrumer.su: [censored]***** **://xrumer.su/
Цитировать
0 #7 ElmerFab 18.07.2018 02:21
модель леонтьева онлайн: [censored]***** **://bit.ly/2Lb 3dch


Горячие девушки делают непослушные вещи бесплатно
Цитировать
0 #6 KIRASorp 17.07.2018 23:48
To determine internal swelling is difficult enough, therefore, consequently, they influence the body for a long time, which threatens the normal fetus. Fluids are dangerous because they break blood circulation. Such situation leads to the strengthening of negative tendencies feeding and the breath baby, created hypoxia.
Fighting such a pathology should be done with the help of correction feeding and special procedures so that water does not stay tissues. If expectant mother is resting, then under the feet better put a cushion or pillow to improve the blood circulation of tired legs. Prohibited long time to sit or stand, as this leads to stagnation in the body. It is recommended that the knee-elbow position several times a day in order to increase blood flow.
how to reduce swelling during pregnancy: [censored]***** **://pregnancyp lus.info/how-to -reduce-swellin g-during-pregna ncy-fast-and-ea sy
Цитировать
0 #5 Jamesunduh 17.07.2018 19:34
[censored]***** **ать Разные способы seo продвижения сайта в поисковых системах По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться в скайп логин SEO PRO1 мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы...Анали з вашего интернет-проект а бесплатно

грузчики Волгоград: [censored]***** **://грузчикиво лгоград.рф
Цитировать
0 #4 ProgonRew 17.07.2018 17:25
Регистрация сайта: [censored]***** **://xrumer.su/ в каталогах xrumer.su: [censored]***** **://xrumer.su/
Цитировать
0 #3 stacieyl3 17.07.2018 06:08
New web work:
[censored]***** **://kellie.w.t elrock.org
Цитировать
0 #2 ProgonRew 17.07.2018 05:43
Регистрация сайта: [censored]***** **://xrumer.su/ в каталогах xrumer.su: [censored]***** **://xrumer.su/
Цитировать
0 #1 Money Loan 16.07.2018 23:30
money fast online personal unsecured loans direct online payday lenders cash america payday advance: [censored]***** **s://quickloan s.cars
Цитировать

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Последние материалы