Ноябрьские Встречи перестраховщиков 

Среда, 21 ноября 2018
Menu

Дело врачей: казнить нельзя помиловать

Почему врачей нельзя наказывать за медицинские ошибки, где проходит тонкая грань между халатностью и добросовестным заблуждением эскулапов и как снизить человеческие и профессиональные потери в стране, об этом в материале caravan.kz.

Острые вопросы и ответы без купюр прозвучали на международном семинаре в Астане “Медицинское право в РК. Врачебные ошибки и ответственность: международный опыт”.

Тонкая грань

Как сообщила вице-министр здравоохранения Лязат АКТАЕВА, в 2017 году в Казахстане зафиксировано около 3 миллионов госпитализаций в стационар, 8 миллионов обслуживаний вызовов скорой медпомощи, свыше 90 миллионов амбулаторно-поликлинических посещений.

– В региональные call-центры по вопросам оказания медпомощи поступило более 1,5 миллиона звонков и свыше 3,5 тысячи письменных обращений в комитет охраны общественного здоровья. Составлено 430 протоколов, к ответственности привлечено 299 физлиц, 87 должностных и 23 юрлица. Сумма штрафов составила почти 8,9 миллиона тенге. По более 400 случаям материалы поступили в правоохранительные органы для проведения правовой оценки, – привела статистику замминистра.

Актаева отметила: есть медицинская грань между халатностью и врачебной ошибкой, но нет юридической грани между данными понятиями в законодательстве (отметим, понятие врачебной ошибки официально не закреплено):

– Важно провести эту грань в законодательстве, чтобы медперсонал при допущении врачебной ошибки не привлекался к уголовной ответственности. Остается открытым вопрос реестра врачебных ошибок: что считать таковыми, кто должен вести их учет – независимая ассоциация или орган гос­управления.

Актаева напомнила, что в декабре 2017 года в республике заработала первая саморегулируемая организация в здравоохранении – Национальный центр независимой экзаменации.

– Вопрос тестирования медработников из поля госрегулирования перешел в поле профессионального сообщества. Важно объединить и пациентские организации, как и организации по независимой медицинской экспертизе. Также нужно решить вопрос лицензирования: сейчас лицензия (на право осуществления медицинской деятельности. – Прим. авт.) выдается на конкретное юрлицо, врачам выдается сертификат.

Хотя по мировой практике врачи имеют лицензию и с руководителем медучреждения состоят уже не в трудовых отношениях, а в гражданско-правовых.

А это уже другая зона ответственности, – подчеркнула чиновник. – Мы думали об обязательном страховании профессиональной ответственности, провели актуарные расчеты, определили перечень специальностей, которые в первую очередь подлежат... Но сейчас нет готовности профессионального сообщества, поскольку обязательное страхование подразумевает ежемесячные членские взносы.

Рассматривается вопрос о внедрении так называемого вмененного страхования, где, например, ответственность возникает через тариф.

Если в тариф медпомощи “посадить” определенные затраты на страхование профессиональной деятельности медработников, тогда можно говорить о вмененном страховании.

Сидят в тишине, а могли спасать жизни

Председатель правления РОО “Казахстанский альянс медицинских организаций” Даулетхан ЕСИМОВ в кулуарах семинара сообщил, что ужесточение уголовного законодательства три года назад привело к всплеску “дел врачей”.

– Следствие ведут люди, не обладающие специальным образованием, которые придерживаются буквы закона. И если на бумаге написано: “Нарушение стандартов оказания медицинской помощи, приведшее к смерти или тяжелым последствиям”, врача сажают за это. А причину, почему это случилось, не выясняют!

У нас развивается служба независимой медицинской экспертизы, но как такового сильного института нет. У самого врача нет правовой грамотности и нет нормальной защиты, нет адвокатуры, которая знает медицинские аспекты. Мы стараемся доказывать эти вещи, но не всегда наш альянс допускается к подобным судебным процессам в качестве общественной защиты, – рассказал Даулетхан Есимов.

Однако прогресс в деле защиты прав врачей все же наблюдается.

Если в 2015 году, по данным МВД, была зарегистрирована 691 жалоба пациентов, год спустя – 585, то за 10 месяцев прошлого года – 476. Большинство дел связано со статьей 317 Уголовного кодекса РК “Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником” (в 2017-м – 451 дело из 476). При этом за три года почти в два раза снизилось количество дошедших до суда дел эскулапов.

– Уголовные дела возбуждаются, во время следствия закрываются за недоказанностью. В Астане осудили двоих врачей (резонансное дело 2016 года акушера КАЛАШНИКОВА и анестезиолога-реаниматолога АЗАРОВА, обвиненных в смерти роженицы. – Прим. авт.), мы сумели добиться проведения повторной экспертизы и доказали, что врачами было сделано все возможное для спасения жизни женщины. Они получили условные сроки, их освободили. Наши коллеги в итоге ушли в частную медицину и там в тишине сидят, принимают платных больных. А это очень хорошие доктора, которые могли спасти столько жизней… – привел пример оттока профессионалов руководитель альянса.

Есимов уверен: если мы не хотим усугубления ситуации, “врачебные” статьи нужно декриминализировать.

– Пример: больной лежит на наркозном столе, у него стоит кислородная трубка, он дышит. Я, анестезиолог, пришел, трубку перекрыл зажимом, больной умирает – это преднамеренное (действие). Второй пример: я поставил трубку, пошел курить на улицу, вернулся, а в это время трубка сдвинулась, больной задохнулся и умер – это халатность. А если я трубку поставил во время операции и больной умер, допустим, из-за непереносимости лекарства, это непреднамеренное, и тут вины врача нет. В таких случаях чаще страдают акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, хирурги и стоматологи.

Мы должны отделять зерна от плевел, если врач использовал все возможности, чтобы вылечить больного, но не смог, какие-то ошибки допустил, его надо защищать, вытаскивать, направлять на обучение, чтобы лучше лечил, – уверен Даулетхан Есимов.

Цена развития

Вице-президент Всемирной ассоциации медицинского права WAML, судмедэксперт, юрист, доктор медицинских наук Вугар МАМЕДОВ также считает, что за врачебные ошибки последователей Гиппократа нельзя наказывать.

– Медицина не может развиваться без врачебных ошибок, как и сама жизнь. Врачевание всегда связано с риском, и даже у выдающихся врачей случаются профессиональные ошибки. И они требуют не наказания, а исправления. Если бы всех сажали, то не было бы Боткиных, Пироговых, Амосовых, – уверен профессор. – Но надо различать дефиниции. В юридической практике есть несколько важных элементов: халатность, небрежность, профессиональное невежество, недостаточный опыт. И если мы исключим все эти элементы, тогда можем называть это действие врачебной ошибкой. Если этих элементов нет, то это добросовестное заблуждение.

В этой ситуации, по мнению эксперта, существуют два пути решения: сфокусироваться на юридических разбирательствах – кто прав, кто виноват, либо изменить систему образования и готовить завтрашних врачей к будущим условиям работы.

– Нужно усиливать юридический и этический компоненты в образовании, повышать правовую культуру врачей. А если правоохранительная система лишает врача свободы, то речь идет о преступлении, а не о врачебной ошибке, – считает профессор.

В России в 2015 году от врачебных ошибок и ненадлежащего оказания медпомощи пострадали 712 человек, в том числе 317 детей, сообщил Мамедов.

В США врачебные ошибки занимают третье место среди причин смертности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

– И при такой статистике полностью игнорировать ошибки тоже нельзя. Юристы знают, что безнаказанность всегда позволяет расти преступности и правонарушениям, в любом правовом государстве должна быть ответственность за те или иные действия, – подчеркнул вице-президент WAML. – Поэтому колоссальное значение приобретает медицинское право, которое создает платформу для сближения двух великих предметов – отрасли медицины и права. За последние 50–60 лет они активно не пересекались, но сегодня тесно соприкасаются.

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Китайские власти разрешат иностранным страховщикам владеть местными совместными предприятиями

20-11-2018 Просмотров:33

Китайские власти разрешат иностранным страховщикам владеть местными совместными предприятиями

Китай в начале следующего года будет принимать заявки от иностранных страховщиков, желающих...

Глава СК «Коммеск-Өмір» рассказал о ребрендинге компании

20-11-2018 Просмотров:128

Глава СК «Коммеск-Өмір» рассказал о ребрендинге компании

В конце октября страхования компания «Коммеск-Өмір» заявила о предстоящем ребрендинге. Глобальное обновление...

Кто составит конкуренцию иностранцам на страховом рынке в Казахстане?

20-11-2018 Просмотров:70

Кто составит конкуренцию иностранцам на страховом рынке в Казахстане?

На прошедшем 15 ноября VIII Конгрессе финансистов председатель Национального Банка РК Д....

Названы самые опасные для туристов страны

20-11-2018 Просмотров:46

Названы самые опасные для туристов страны

Крупнейшая в мире медицинская и туристическая компания International SOS опубликовала карту Travel...

Willis Towers Watson запускает специализированное киберстрахование для аэропортов

20-11-2018 Просмотров:37

Willis Towers Watson запускает специализированное киберстрахование  для аэропортов

В ответ на кибер и цифровые риски, которые был названы как главная...

Китайский гигант Ping An инвестирует $ 47 млн в немецкий…

20-11-2018 Просмотров:25

Китайский гигант Ping An инвестирует $ 47 млн в немецкий Fincech инкубатор  Finleap

Ping An Insurance Group Co., крупнейший по рыночной стоимости страховщик в Китае...

Возможность прикрепления к медорганизациям через поликлиники исключат в Казахстане

20-11-2018 Просмотров:164

Возможность прикрепления к медорганизациям через поликлиники исключат в Казахстане

Возможность прикрепления к медицинским организациям через поликлиники исключат в Казахстане, сообщает пресс-служба...

Казахстанские страховщики до 30% премий выплачивают мошенникам

20-11-2018 Просмотров:207

Казахстанские страховщики до 30% премий выплачивают мошенникам

До трети выплат страховые компании производят не пострадавшим, а мошенникам, сообщил первый...

Marsh разворачивает цифровую брокерскую платформу «Bluestream» для обслуживания экономики обмена

19-11-2018 Просмотров:77

Marsh разворачивает цифровую брокерскую платформу «Bluestream» для обслуживания экономики обмена

Глобальный брокер Marsh объявил о запуске облачной цифровой брокерской платформы Bluestream для...

Страхование с применением телематики сокращает объем выплат по ДТП…

19-11-2018 Просмотров:73

Страхование  с применением телематики сокращает объем выплат по ДТП с участием молодых водителей на треть

По оценкам правительства Великобритании, дорожно-транспортные происшествия стоят экономике более чем 16,3 млрд...

Lloyd's Брюссель начинает новую главу для Lloyd's в Европе

19-11-2018 Просмотров:43

Lloyd's Брюссель начинает новую главу для Lloyd's в Европе

Lloyd's, мировой рынок страхования и перестрахования, ознаменовал свою деятельность новой фазой развития,...

Статистика выездного туризма в Казахстане: итоги летнего сезона 2018 года…

19-11-2018 Просмотров:399

Статистика выездного туризма в Казахстане: итоги летнего сезона 2018 года

Подводя итоги туристического сезона, информационно- аналитический центр (далее - ИАЦ) СК «Kompetenz»...

Некоторые туристические направления в регионе Ближнего Востока и Северной Африки…

19-11-2018 Просмотров:39

Некоторые туристические направления в регионе Ближнего Востока и Северной Африки безопаснее, чем в Европа

Некоторые регионы Ближнего Востока и Северной Африки более безопасны по целому ряду...

Страховая индустрия хорошо зарекомендовавшая себя во время ураганов, а теперь…

19-11-2018 Просмотров:65

Страховая индустрия хорошо зарекомендовавшая себя во время ураганов, а теперь подтвердила свою состоятельность и при лесных пожарах

В нынешнем сезоне с его разрушительными лесными пожарами в Калифорнии и ураганами...

Согласованное заявление в смартфоне: в Латвии заработало приложение для водителей,…

19-11-2018 Просмотров:69

Согласованное заявление в смартфоне: в Латвии заработало приложение для водителей, попавших в аварию

Латвийское бюро страховщиков транспортных средств (LTAB) разработало мобильное приложение LTAB OCTA, с...

Центральный Банк России с 1 января сможет проводить «тайные закупки»…

19-11-2018 Просмотров:75

Центральный Банк России с 1 января сможет проводить «тайные закупки» по всему финансовому рынку

Банк России с 1 января 2019 года получит полномочия проводить контрольные закупки...

Несмотря на одобрение проекта сделки по Brexit, для Лондонского Сити…

16-11-2018 Просмотров:100

Несмотря на одобрение проекта сделки по Brexit, для Лондонского Сити остаются неопределенности

Лондонский Сити предотвратил одну катастрофу после заявления о согласовании сделки по Brexit,...

Глобальные регулирующие органы с опозданием переосмысливают подход к определению системно…

16-11-2018 Просмотров:73

Глобальные регулирующие органы с опозданием переосмысливают подход к определению системно значимых страховщиков

Глобальные страховые регуляторы будут пересматривать критерии для определения страховщиков, считающихся системно важными...

Финансовый сектор не успевает за экономической глобализацией Казахстана

16-11-2018 Просмотров:1044

Финансовый сектор не успевает за экономической глобализацией Казахстана

За год приток прямых иностранных инвестиций в страну увеличился на 15,4%. В...

Киберэксперт говорит, что индустрия чрезмерно усложняет киберстрахование

16-11-2018 Просмотров:64

Киберэксперт говорит, что индустрия чрезмерно усложняет киберстрахование

Киберстрахование имеет отношение ко всем видам бизнеса, но страховая отрасль должна сделать...

Как «правильно» получить в суде 3,6 года вместо 2,2 млн…

16-11-2018 Просмотров:60

Как «правильно» получить в суде 3,6 года вместо 2,2 млн руб. за сожженную дачу и баню? Опыт российских страховщиков

Приобретя дом и баню, житель Вологды решил «слегка» нажиться на страховой компании....

ВСС планирует разработать стандарт выявления признаков страхового мошенничества

16-11-2018 Просмотров:66

ВСС планирует разработать стандарт выявления признаков страхового мошенничества

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) рассчитывает создать стандарт по выявлению рисков страхового мошенничества,...

Игорь Юргенс: новых игроков на российском рынке страхования с Запада…

16-11-2018 Просмотров:62

Игорь Юргенс: новых игроков на российском рынке страхования с Запада ждать не стоит

Приток западных страховщиков на российский рынок маловероятен, новые игроки придут, скорее, из...

Узбекистан, итоги третьего квартала: драйвером роста остается добровольное страхование (+117%)

16-11-2018 Просмотров:59

Узбекистан, итоги третьего квартала: драйвером роста остается добровольное страхование (+117%)

За три квартала страховщики Узбекистана собрали премий на сумму почти 1.2 трлн....