ОСНС в вопросах и ответах

По индексации компенсационных выплат

Вопрос

Согласно статье 283 Граж­данского кодекса Республики Казахстан (сумма, выплачивае­мая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина (возмещение вреда, причинённого жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и другие), ежегодно увеличивается пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

Что следует понимать под средним значением прогнозируемого уровня инфляции и какой государственный орган уполномочен предоставлять официальные сведения о его размере и на каком ресурсе?

Ответ

Согласно статьям 283, 943 Гражданского кодекса Республики Казахстан сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина (возмещение вреда, причинённого жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и другие), ежегодно увеличивается пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

Суммы возмещения вреда, выплачиваемые гражданам в связи с повреждением здоровья или смертью потерпевшего, ежегодно увеличиваются пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

Для определения среднего значения прогнозируемого уровня инфляции следует руководствоваться прогнозом социально-экономического развития республики, разработанным Министерством национальной экономики Казахстана, после его опубликования в средствах массовой информации, а также на интернетресурсе wvvw.economy.gov.kz.

Вопрос

Исходя из требований статьи 943 Гражданского кодекса Республики Казахстан, суммы возмещения вреда, выплачиваемые гражданам в связи с повреждением здоровья или смертью потерпевшего, ежегодно увеличиваются пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

Правомерны ли действия работодателя, если увеличение суммы возмещения утраченного заработка пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции будет произведено с начала следующего финансового года – с 1 января 2016 года, учитывая произведённую с 1 января 2015 года индексацию данных выплат в соответствии с предыдущей редакцией статьи 943 Гражданского кодекса?

Ответ

Учитывая, что индексация сумм возмещения утраченного заработка осуществляется ежегодно и отдельными работодателями она была произведена в соответствии с действующим на момент индексации законодательством, то есть до введения в действие Закона, повторную индексацию сумм, выплачиваемых в счёт возмещения вреда, этим работникам производить не требуется. Вместе с тем последующую индексацию пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции следует производить с 1 января 2016 года.

Возмещение вреда в части утраченного заработка лицам пенсионного возраста

Вопрос

В соответствии с пунктом 1 статьи 944 Гражданского кодекса Республики Казахстан возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении.
В настоящее время ТОО «ХХХ» производит выплаты по возмещению вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении ими трудовых (служебных) обязанностей независимо от возраста лица, имеющего право на получение данных выплат, в том числе лицам, достигшим пенсионного возраста до 10 мая 2015 года.

Распространяется ли действие пункта 1 статьи 944 Гражданского кодекса Республики Казахстан на правоотношения между работодателем и лицом, достигшим пенсионного возраста до 10 мая 2015 года и получающим выплаты по возмещению вреда в части утраченного заработка, то есть имеет ли работодатель право прекратить осуществление выплат по возмещению вреда в части утраченного заработка лицам, достигшим пенсионного возраста до 10 мая 2015 года (Закон введён в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования)?

Ответ

Согласно статье 4 Гражданского кодекса Республики Казахстан акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие. Юридическая сила акта гражданского законодательства на отношения, возникшие до введения его в действие, распространяется в случаях, когда это прямо им предусмотрено. Аналогичная норма содержится в статье 37 Закона «О нормативных правовых актах».

Законом от 27.04.2015 г. не предусмотрена обратная сила действия его норм на правоотношения по возмещению вреда жизни или здоровью работника непосредственно работодателем, которые возникли до введения его в действие. Кроме того, правоотношения, предусматривающие обязанность работодателя возместить вред, причинённый здоровью работника, возникают с даты наступления несчастного случая, что подтверждается соответствующим актом о несчастном случае.

Таким образом, полагаем, что поправки, внесённые в статью 944 Гражданского кодекса Республики Казахстан, распространяются только на случаи (правоотношения), возникшие после введения в действие Закона от 27.04.2015 г.

В связи с чем критерий «достижение пенсионного возраста» не применим к работникам, получавшим соответствующее возмещение вреда от работодателя до введения в действие Закона от 27.04.2015 г. и прошедших в последующем (то есть после его введения в действие) переосвидетельствование. Отказ работодателей осуществлять выплаты по возмещению вреда в части утраченного заработка лицам, достигшим пенсионного возраста, по несчастным случаям, подтверждённым актом о несчастном случае до 10 мая 2015 года, – неправомерен.

Вопрос

При осуществлении страховой выплаты вправе ли страховая компания учитывать достижение пенсионного возраста работником только по основанию, указанному в пункте 1 статьи 11 Закона Республики Казахстан «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан» либо страховая компания должна выяснять возможности достижения пенсионного возраста работником и по основаниям, указанным в пунктах 2-3 вышеупомянутой статьи пенсионного законодательства, а также категории граждан, вышедших на пенсию по выслуге лет (военнослужащих), и какой пакет документов должна страховая компания истребовать у работника в данном случае?

Ответ

Согласно Гражданскому кодексу Республики Казахстан возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении. Пунктом 1 статьи 11 ЗРК о пенсионном обеспечении назначение пенсионных выплат из Центра производится: мужчинам по достижении 63 лет, женщинам – по достижении 58 лет.

Кроме этого, при расчёте страховых тарифов использовалась оценка возможных убытков по договорам обязательного страхования работника от несчастного случая (ОСНС) в связи с возмещением утраченного заработка (дохода) работникам до достижения ими: 63 лет для мужчин, 58 – для женщин.

Таким образом, полагаем, что возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста, установленного пунктом 1 статьи 11 ЗРК о пенсионном обеспечении. Законом «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» (Закона о НПА) предусмотрен список документов, прилагающийся к заявлению о страховой выплате.

Возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья, их индексация и перерасчёт

Вопрос

Согласно пункту 4 статьи 164 Трудового кодекса Республики Казахстан (далее – ТК РК) при причинении вреда работнику, связанного со степенью утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 %  включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

Размер расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещаемых работодателем по каждому случаю, не может превышать 250 МРП, установленных на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на момент выплаты.

Выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понёсшим эти расходы. При этом возмещению не подлежат расходы, которые входят в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

Распространяется ли действие пункта 4 статьи 164 ТК РК на правоотношения между работодателем и лицом, получающим выплаты по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, то есть имеет ли работодатель право прекратить осуществление выплат по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, общий размер которых на 10 мая 2015 года достиг 250 МРП?

Ответ

Согласно статье 4 Гражданского кодекса Республики Казахстан акты гражданского законодательства не имеют обратной силы и применяются к отношениям, возникшим после введения их в действие.
Юридическая сила акта гражданского законодательства на отношения, возникшие до введения его в действие, распространяется в случаях, когда это прямо им предусмотрено. Аналогичная норма содержится в статье 37 Закона о НПА. Законом от 27.04.2015 г. не предусмотрена обратная сила действия его норм на правоотношения по возмещению вреда жизни или здоровью работника непосредственно работодателем, которые возникли до введения его в действие.

Кроме того, правоотношения, предусматривающие обязанность работодателя возместить вред, причинённый здоровью работника, возникают с даты наступления несчастного случая, что подтверждается соответствующим актом о несчастном случае. Таким образом, полагаем, что поправки, внесённые в статью 164 ТК РК, распространяются только на случаи (правоотношения), возникшие после введения в действие Закона от 27.04.2015 г. (вступил в действие с 10 мая 2015 года). Соответственно, если дата наступления несчастного случая – до 10 мая 2015 года, то размер возмещения расходов, вызванных повреждением здоровья, компенсируется работодателем в полном объёме, если дата наступления несчастного случая – после 10 мая 2015 года, то возмещение расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется работодателем по каждому случаю в пределах 250 МРП. 

Вопрос

Если работник имел первичную потерю профессиональной трудоспособности 30 – 100 % и ему осуществлялись страховые выплаты по возмещению дополнительных расходов на лечение в совокупном размере, установленном пунктом 2 статьи 19 ЗРК, а при последующем переосвидетельствовании уже установлена потеря профессиональной трудоспособности 5 – 29 % и уже наступает ответственность работодателя за выплаты возмещения вреда. Как в данном случае производить расчёт расходов, вызванных повреждением здоровья? 

Ответ

Согласно статье 19 Закона об ОСНС возмещение вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от пяти до двадцати девяти процентов включительно, осуществляется страхователем согласно трудовому законодательству Республики Казахстан.

В соответствии с пунктом 1 статьи 164 ТК РК при причинении вреда жизни и (или) здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей работодатель обязан возместить вред в объёме, предусмотренном гражданским законодательством Республики Казахстан.

Таким образом, в случае наступления несчастного случая, подтверждённого соответствующим актом о несчастном случае до 10 мая 2015 года, необходимо придерживаться норм Закона до 10 мая 2015 г. В случае наступления несчастного случая, подтверждённого соответствующим актом о несчастном случае с 10 мая 2015 года, расходы, вызванные повреждением здоровья, возмещаются работодателем в соответствии с пунктом 4 статьи 164 ТК РК в пределах 250 МРП.

Вопрос

Каким образом работодатель обязан возмещать работникам утраченный заработок в связи с установлением либо продлением им степени утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно: путём заключения договора аннуитета в пользу работников со страховой организацией либо возмещать утраченный заработок непосредственно пострадавшим работникам?

Ответ

Согласно пункту 4 статьи 164 Трудового кодекса при причинении вреда работнику, связанного со степенью утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

При этом законодательство Республики Казахстан не устанавливает обязанность работодателя по заключению договора аннуитета, соответственно работодатель самостоятельно принимает решение о необходимости заключения договора аннуитета в пользу работника, имеющего СУПТ 5 – 29 %, и выборестраховой организации.

Вопрос

При продлении степени утраты профессиональной трудоспособности работникам, которым ранее был осуществлён перерасчёт утраченного заработка в связи с увеличением работодателем среднемесячной  заработной платы, для определения размера утраченного заработка необходимо применять ранее увеличенный заработок или среднемесячный заработок пострадавшего работника до наступления утраты трудоспособности?

Ответ

Согласно пункту 1 статьи 937 Гражданского кодекса Республики Казахстан, при причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь.

В соответствии со статьёй 943 Гражданского кодекса Республики Казахстан суммы возмещения вреда, выплачиваемые гражданам в связи с повреждением здоровья или смертью потерпевшего, ежегодно увеличиваются пропорционально среднему значению прогнозируемого уровня инфляции.

В действовавшей до 10 мая 2015 г. редакции пункта 6 статьи 938 Гражданского кодекса Республики Казахстан при увеличении работодателем, признанным ответственным за причинённый вред, размера средней заработной платы работника такой же профессии и квалификации производится перерасчёт сумм возмещения утраченного заработка (дохода), определяемых в процентах к увеличенному среднему месячному заработку (доходу), соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии её – общей трудоспособности.

Таким образом, считаем, что в случае, если перерасчёт сумм возмещения утраченного заработка осуществлен до 10 мая 2015 года, при продлении степени утраты профессиональной трудоспособности, в расчёте используется сумма возмещения утраченного заработка с учётом перерасчёта до 10 мая 2015 года.

Определение страховой суммы и страховой премии по договору ОСНС

Вопрос

Статьёй 164 Трудового кодекса РК («Материальная ответственность работодателя за вред, причинённый жизни и (или) здоровью работника») в пункте 2 вред, предусмотренный пунктом 1 настоящей статьи, возмещается в полном объёме при отсутствии у работника страховых выплат, за исключением случая, предусмотренного в пункте 4 настоящей статьи. При наличии страховых выплат работодатель обязан возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда.

Каким документом и как определяется порядок расчёта страховой суммы конкретно для каждого пострадавшего, так как размер страховой суммы определяется в целом по предприятию?
Правильно понимается, что работодатель, кроме аннуитетных выплат, осуществляемых страховой компанией, теперь обязан ещё выплатить пострадавшему разницу между страховой суммой и страховой выплатой, которая рассчитывается согласно ст. 19 ЗРК об обязательном страховании работника от несчастных случаев? Или только в случаях, когда фактические дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья работника, становятся выше совокупного размера страховых выплат по возмещению дополнительных расходов, установленных пунктом 2 статьи 19 ЗРК?

Ответ

Согласно подпункту 9) статьи 1 Закона об ОСНС страховая сумма – сумма денег, на которую застрахован объект страхования и которая представляет собой предельный объём ответственности страховщика при наступлении страхового случая.

То есть страховая организация осуществляет страховые выплаты по страховым случаям в рамках всего договора ОСНС (в целом по предприятию/работодателю) в пределах страховой суммы. Так, страховая сумма определяется по всему договору ОСНС, а не по каждому пострадавшему.

В случае, если возмещение утраченного заработка в целом по всем пострадавшим работникам в рамках договора ОСНС превышает страховую сумму, определённую по договору ОСНС, данное превышение (разницу между возмещением и страховой суммой) возмещает непосредственно работодатель.

Вопрос

Как правильно рассчитывать годовой фонд оплаты труда в целях определения страховой суммы по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев?

Ответ

В соответствии с пунктом 1 статьи 16 Закона об ОСНС страховая сумма определяется договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, но не должна быть менее годового фонда оплаты труда всех работников на момент заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 17 при определении страхователем ГФОТ принимается ежемесячный доход каждого работника не более десятикратного минимального размера заработной платы, установленного законом о республиканском бюджете на соответствующий финансовый год, умноженный на 12.

Таким образом, годовой ФОТ рассчитывается в соответствии с абзацем вторым пункта 1 статьи 17 Закона об ОСНС, в том числе при определении страховой суммы, согласно пункту 1 статьи 16 Закона об ОСНС. Пример расчёта ГФОТ для целей п. 1 ст. 17 Закона об ОСНС:

10 МЗП = 213 640 тг.
Ежемесячная з/п работника «А» равна 100 000 тг;
Ежемесячная з/п работника «Б» равна 213 640 тг;
Ежемесячная з/п работника «В» равна 300 000 тг.
ГФОТ = 12 х 100 000 тг («А») + 12 х 213 640 тг («Б») + 12 х 213 640 тг («В») + страховая сумма > = ГФОТ (страховая сумма определяется договором ОСНС по соглашению сторон, но не должна быть меньше ГФОТ).

Вопрос

Согласно пункту 1 статьи 17-1 Закона о страховании если страховой случай (страховые случаи) произошёл (произошли) по вине страхователя в период действия договора, то страховая премия, рассчитанная в соответствии со статьёй 17 Закона, умножается на поправочный коэффициент.

В свою очередь Правилами применения коэффициентов надбавки при расчёте страховой премии, подлежащей уплате по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, утверждёнными постановлением правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций № 28 от 1 марта 2010 года (далее – Правила) определено, что если в период действия предыдущего договора обязательного страхования произошёл (произошли) страховой случай (страховые случаи) по вине страхователя, то при заключении нового договора обязательного страхования страховщик повышает страховой тариф по сравнению со страховым тарифом, который был использован при заключении предыдущего договора обязательного страхования по той же категории персонала и класса профессионального риска, по которым произошёл страховой случай, в пределах, установленных Законом о страховании. При этом к страховому тарифу применяется коэффициент надбавки, установленный статьёй 17-1 Закона о страховании.

1) принимая во внимание противоречия в нормах вышеуказанных нормативных актов, просим разъяснить, в какой период времени применятся поправочный коэффициент: в период действия договора либо при заключении нового договора обязательного страхования?
2) просим раскрыть порядок увеличения размера страховой премии, предусмотренный п. 1 ст. 17-1 Закона ОСНС, касательно увеличения страховой премии по заключенному (действующему) договору страхования, если в период его действия произошли страховые случаи.

Ответ

Согласно статье 17-1 Закона об ОСНС если страховой случай (страховые случаи) произошёл (произошли) по вине страхователя в период действия договора, то страховая премия, рассчитанная в соответствии со статьёй 17 Закона об ОСНС, умножается на поправочный коэффициент. При этом порядок применения поправочного коэффициента определяется нормативным правовым актом Национального Банка Республики Казахстан.

При этом утверждённый постановлением правления № 28 от 1 марта 2010 года Правила применения коэффициентов надбавки при расчёте страховой премии, подлежащей уплате по договору ОСНС, – не устанавливает порядок применения поправочного коэффициента.

Вместе с этим отмечаем, в настоящее время правлением НБ РК принято постановление НБ РК об утверждении Правил применения поправочного коэффициента и соответствующее постановление НБ РК об исключении Правил применения коэффициента надбавки. Вместе с тем сообщаем, что данное постановление размещено на сайте НБ РК.

Вопрос

1. Имеется ли в Законе ограничение по максимально допустимому размеру страховой суммы в рамках обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых обязанностей?
2. Является ли размер ГФОТ, определяемый страхователем согласно пункту 1 статьи 17 Закона, минимальным размером страховой суммы по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей?

Ответ

1) Согласно пункту 1 статьи 16 Закона об ОСНС страховая сумма определяется договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, но не должна быть менее годового фонда оплаты труда всех работников на момент заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.Таким образом, Законом об ОСНС установлен минимальный размер страховой суммы, который может быть увеличен по соглашению сторон, однако максимальный размер не установлен.

2) Страховая сумма не должна быть менее годового фонда оплаты труда всех работников на момент заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев.
При этом в случае если размер страховой премии менее минимального размера заработной платы, то размер страховой премии по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев составляет минимальный размер заработной платы. При этом страховая сумма увеличивается пропорционально увеличению размера страховой премии.

Заключение аннуитетного договора и расчёт суммы аннуитетных выплат

Вопрос

Работодатель обязан заключать договор аннуитетного страхования в пользу работника с выбранной им Заключение аннуитетного договора и расчёт суммы аннуитетных выплат страховой организацией, имеющей
лицензию на право осуществления аннуитетного страхования либо со страховщиком, заключившим договор обязательного страхования работника от несчастных случаев, в период действия которого произошёл страховой случай?

Ответ

Согласно статье 23 Закона об ОСНС договор аннуитета заключается со страховщиком, заключившим договор обязательного страхования работника от несчастных случаев, в период действия которого произошёл страховой случай.

При отсутствии у страховщика лицензии на право осуществления аннуитетного страхования договор аннуитета заключается с выбранным им страховщиком. Указанная норма распространяется на заключение договора аннуитета при возмещении утраты заработка по договору ОСНС. В случае возмещения утраты заработка самостоятельно работодателем работодатель самостоятельно принимает решение о необходимости заключения договора аннуитета с выбранным им страховщиком.

Вопрос

В пункте 1 статьи 19 Закона об ОСНС указано, что размер среднего месячного заработка (дохода), учитываемый для расчёта подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода), не превышает десятикратного размера МЗП на дату заключения договора ОСНС.

– распространяется ли данная норма на расчёты по возмещению вреда, связанного с утратой заработка (дохода) в связи со смертью работника?

Также в случае смерти работника

– необходимо ли из страховой выплаты по случаю смерти работника производить вычет социальных выплат из Государственного фонда социального страхования?
– необходимо ли возмещать вред определенной категории лиц, понёсшим ущерб в результате смерти гражданина (работника) до пенсионного возраста, либо вред возмещается без учёта достижения пенсионного возраста определённой категорией лиц, понёсших вред в результате смерти гражданина (работника)?

Ответ

Согласно пункту 1 статьи 19 размер среднего месячного заработка (дохода), учитываемый для расчёта подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода), не превышает десятикратного размера минимальной заработной платы.

Согласно статье 17 Закона об ОСНС при определении страхователем годового фонда оплаты труда принимается ежемесячный доход каждого работника не более десятикратного минимального размера заработной платы, умноженный на двенадцать.

1) Таким образом, считаем, что в случае смерти или установления пострадавшему работнику степени утраты профессиональной трудоспособности при определении страховых выплат по возмещению утраченного заработка (дохода), учитываемый в нём размер среднего месячного заработка (дохода), не превышает десятикратного размера минимальной заработной платы.
При этом возмещение утраченного заработка (дохода) в части превышающей 10 МЗП платы осуществляется работодателем.

2) Согласно пункту 1 статьи 19 Закона об ОСНС размер страховой выплаты осуществляется за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из ГФСС. При этом согласно статье 21 Закона РК «Об обязательном социальном страховании» социальная выплата на случай утраты трудоспособности назначается участнику системы обязательного социального страхования, за которого производились социальные отчисления.

Участником системы обязательного социального страхования, за которого производились социальные отчисления, в соответствии с пунктом 20 статьи 1 Закона о социальном страховании является физическое лицо, за которого уплачиваются социальные отчисления и которое имеет право на получение социальных выплат при наступлении случаев социального риска, предусмотренных Законом.

Таким образом, вычет социальной выплаты на случай утраты трудоспособности осуществляется по работникам, а в случае смерти работника вычет из страховых выплат иждивенцам не осуществляется.

3) Статьёй 944 Гражданского кодекса Республики Казахстан установлено, что возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста.

При этом порядок и размер возмещения вреда лицам, понёсшим ущерб в результате смерти гражданина, определён статьями 940 и 941 Гражданского кодекса Республики Казахстан.

Вред возмещается: несовершеннолетним – до достижения восемнадцати лет; учащимся в возрасте восемнадцати лет и старше – до окончания учебы в учебных заведениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трёх лет; женщинам старше 58 лет и мужчинам старше 63 лет пожизненно; инвалидам – на срок инвалидности; одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, – до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

Порядок применения норм законодательства об ОСНС после 10 мая 2015 года

Вопрос

Если несчастный случай на производстве с работником произошёл до 10 мая 2015 года, а степень УПТ установлена либо продлена (работник прошёл переосвидетельствование) после 10 мая 2015 года, то необходимо ли применять нормы законодательства, установленные после 10 мая 2015 года?

Ответ

Пунктом 5 статьи 2 Закона от 27.04.2015 г. предусмотрено, что нормы Закона от 27.04.2015 г. в части обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие Закона от 27.04.2015 г. Таким образом, нормы Закона об ОСНС с учётом внесённых изменений Законом от 27.04.2015 г. в части осуществления страховыми организациями страховых выплат по возмещению вреда, причинённого жизни и здоровью работника, распространяются на правоотношения, возникшие в случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника.

При этом нормы Трудового и Гражданского кодексов с учётом внесённых изменений Законом от 27.04.2015 г. не распространяются на несчастные случаи, подтверждённые актом о несчастном случае, возникшие до 10 мая 2015 года.

Вопрос

Пунктом 2 статьи 935 Гражданского кодекса Республики Казахстан установлено, что если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. Правильно ли понимать, что степень вины работника с 10 мая 2015 года учитывается вне зависимости от присутствия грубой неосторожности работника?

– если ранее по конкретному случаю Актом Н-1 была определена степень вины работника, но позже был произведён перерасчёт страховых выплат без учёта вины работника, а ему продлевают степень УПТ после 10 мая 2015 года, то при заключении договора аннуитета после 10 мая 2015 года нужно ли учитывать вину работника?

– в случае, если несчастный случай произошёл до 10 мая, а договор аннуитета заключается после 10 мая, то расчёт до 10 мая необходимо произвести без учёта вины работника, то есть расчёт производить по 100 % вины работодателя, а после 10 мая расчёты производить с учётом вины работника?

Ответ

Согласно пункту 2 статьи 935 Гражданского кодекса Республики Казахстан если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда размер возмещения должен быть уменьшен. Таким образом, степень вины потерпевшего учитывается только при наличии грубой неосторожности.

Вопрос

Согласно пункту 1 статьи 944 Гражданского кодекса Республики Казахстан возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении.

Статьёй 37 Закона о нормативных правовых актах определено, что действие нормативного правового акта не распространяется на отношения, возникшие до его введения в действие. Нормативные правовые акты, устанавливающие или усиливающие ответственность, возлагающие новые обязанности на граждан или ухудшающие их положение, обратной силы не имеют.

Распространяется ли действие пункта 1 статьи 944 Гражданского кодекса Республики Казахстан на лиц, достигших пенсионного возраста до 10 мая 2015 года и получающих выплаты из страховой организации по возмещению вреда в части утраченного заработка, а также в отношении работников, с которыми произошёл страховой случай до введения в действие внесённых изменений в законодательство Республики Казахстан?

Ответ

Абзацем 7 в пункте 1 статьи 19 Закона об ОСНС установлено, что страховая выплата, причитающаяся в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности на срок один год и более, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу работника в течение срока, равного сроку установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника в соответствии с договором аннуитета, заключенным со страхователем в соответствии со статьёй 23 настоящего Закона, но не более срока достижения работником пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении.

Согласно пункту 5 статьи 2 Закона от 27.04.2015 г. нормы данного Закона в части ОСНС распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие Закона.

Таким образом, лица, имеющие на момент введения в действие Закона от 27.04.2015 г. СУПТ, страховые выплаты будут осуществляться в соответствии с нормами Закона об ОСНС, действовавшими до вступления в силу Закона от 27.04.2015 г. При этом нормы Трудового и Гражданского кодексов с учётом внесённых изменений Законом от 27.04.2015 г., распространяются на несчастные случаи, подтверждённые актом о несчастном случае, возникшие после вступления в силу Закона от 27.04.2015 г.

Ответственность работодателя сверх страховой суммы по ОСНС

Вопрос

Пунктом 2 статьи 164 ТК РК предусмотрено, что при наличии страховых выплат работодатель обязан возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда.

Можно ли применять данную норму к случаю, когда фактический размер заработной платы пострадавшего работника превышает 10 МЗП?

К примеру, фактическая среднемесячная заработная плата работника составляет 320 тыс. тенге, страховая выплата рассчитывается исходя из размера 10 МЗП (на сегодня 213 640 тенге). Должен ли работодатель возмещать разницу между страховой выплатой и фактической заработной платой?

Ответ

В соответствии с пунктом 1 статьи 164 Трудового кодекса при причинении вреда жизни и (или) здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей работодатель обязан возместить вред в объёме, предусмотренном гражданским законодательством Республики Казахстан. Согласно пункту 1 статьи 937 Гражданского кодекса Республики Казахстан при причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определённо мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья, если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно.

Пунктом 1 статьи 19 Закона об ОСНС предусмотрено, что размер среднего месячного заработка (дохода), учитываемый для расчёта подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода), не превышает десятикратного размера минимальной заработной платы, установленной на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на дату заключения договора обязательного страхования работника от несчастных случаев. При этом работодатель возмещает разницу между страховой суммой и фактическим размером ущерба. Исходя из чего считаем, что ответственность работодателя по компенсации разницы между застрахованным доходом и фактическим ущербом возникает только в том случае, когда исчерпана страховая сумма.

Удержания из суммы страховых выплат по ОСНС

Вопрос

Согласно абзацу 8 пункта 1 статьи 19 новой редакции Закона об ОСНС из страховых выплат, осуществляемых страховщиком в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода), удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд (далее – ЕНПФ), в связи с неоднозначным толкованием данной нормы возникают вопросы:

1) Распространяется ли данная норма при возмещении вреда лицам, понёсшим ущерб в результате смерти гражданина, в соответствии со статьёй 940 Гражданского Кодекса РК, либо данная форма распространяется на случаи возмещения вреда, причинённого жизни и здоровью гражданина при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, в соответствии со статьёй 936 Гражданского Кодекса РК?
2) Из каких страховых и иных выплат, предусмотренных Законом об ОСНС необходимо удерживать и перечислять обязательные пенсионные взносы в ЕНПФ?
3) Правильно ли считать, что необходимо удерживать и перечислять обязательные пенсионные взносы в ЕНПФ из страховых выплат, осуществляемых страховой компанией в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода), только по договорам страхования, заключенным компанией после вступления в силу Закона Республики Казахстан № 311-V от 27 апреля 2015 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам страхования и исламского финансирования»?

Ответ

Согласно пункту 1 статьи 19 Закона об ОСНС из страховых выплат, осуществляемых страховщиком в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода), удерживаются и перечисляются  обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд. Кроме того, пунктом 6 Правил № 1116 установлено, что обязательные пенсионные взносы в Единый накопительный пенсионный фонд не удерживаются с выплат и доходов, указанных в пункте 3 статьи 155 Налогового кодекса, за исключением установленных подпунктом 13) пункта 3 статьи 155 Налогового кодекса (в части утраченного заработка (дохода)), то есть страховых выплат по договорам обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, заключенным работодателем в соответствии с законодательным актом Республики Казахстан, регулирующим обязательный вид страхования.

При этом в соответствии с п. 2 статьи 24 Закона РК «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан» от уплаты обязательных пенсионных взносов в ЕНПФ освобождаются: лица, достигшие пенсионного возраста; лица, имеющие инвалидность первой и второй групп, если инвалидность установлена бессрочно.

Кроме этого, п. 1, 2 ст. 940 Гражданского кодекса Республики Казахстан установлено, что в случае смерти гражданина право на возмещение вреда имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребёнок умершего, родившийся после его смерти, а также один из родителей, супруг либо другой член семьи, независимо от трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет (малолетними) либо хотя и достигшими указанного возраста, но, по заключению медицинских органов, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Право на возмещение вредаимеют также лица, состоявшие на иждивении умершего гражданина  и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти. Один из родителей, супруг либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за указанными в пункте 1 настоящей статьи детьми, внуками, братьями и сестрами умершего, и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на возмещение вреда после окончанияухода за этими лицами.

1) Исходя из вышеуказанного, полагаем, что перечислению в Единый накопительный пенсионный фонд подлежат все страховые выплаты, осуществляемые в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода), за исключением лиц, указанных в п. 2 ст. 24 ЗРК «О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан» и п. 1, 2 ст. 940 Гражданского кодекса Республики Казахстан, в отношении которых уплата ОПВ может осуществляться по их заявлению в добровольном порядке.
2) Удержание и перечисление обязательных пенсионных взносов в ЕНПФ осуществляется только из страховых выплат по возмещению вреда, связанного с утратой заработка (дохода).
3) Согласно пункту 5 статьи 2 Закона от 27.04.2015 г. нормы данного Закона в части ОСНС, в том числе по удержанию и перечислению обязательных пенсионных взносов в ЕНПФ из страховых выплат по возмещению вреда, связанного с утратой заработка (дохода), распространяются на случаи установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника, возникшие после введения в действие Закона.

В связи с этим считаем, что если установление (продление) СУПТ осуществлено после 10 мая, то применяются нормы Закона от 27.04.2015 г.

Вопрос

В случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно после 10 мая 2015 года просим пояснить следующие вопросы касательно действий страхователей:

– учитывается ли при расчёте размера среднего месячного заработка ограничение по превышению десятикратного размера минимальной заработной платы?
– производятся ли из размера страховой выплаты вычеты социальных выплат на случай утраты трудоспособности работника?
– имеются ли ограничения по пенсионному возрасту работника?
– производится ли удержание и перечисление обязательных пенсионных взносов в ЕНПФ из сумм выплат?

Ответ

Согласно пункту 4 статьи 164 Трудового кодекса при причинении вреда работнику, связанного со степенью утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

Согласно статье 917 Гражданского кодекса Республики Казахстан вред, причинённый неправомерными действиями (бездействием) имущественным или неимущественным благам и правам граждан и юридических лиц, подлежит возмещению лицом, причинившим вред, в полном объёме.
Согласно статье 938 Гражданского кодекса Республики Казахстан размер подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода) определяется в процентах к среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до наступления утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии её – общей трудоспособности.
1) Таким образом, полагаем, что при определении размера подлежащего возмещения утраченного заработка (дохода) учитывается весь размер среднего месячного заработка пострадавшего.
2) Законом об ОСНС установлено, что размер страховой выплаты осуществляется за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из ГФСС. При этом законодательство РК не устанавливает осуществление возмещения работодателем утраченного заработка по СУПТ 5 – 29 % за минусом социальной выплаты на случай утраты трудоспособности из ГФСС.
3) В соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан возмещение вреда в части утраченного заработка потерпевшим при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей осуществляется на срок установления степени утраты трудоспособности, но не более достижения им пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении.
4) Пунктом 6 Правил № 1116 установлено, что ОПВ в ЕНПФ не удерживаются с выплат и доходов, указанных в пункте 3 статьи 155 Налогового кодекса, за исключением установленных подпунктом 13) пункта 3 статьи 155 Налогового кодекса (подпункт 13) страховые выплаты по договорам ОСНС).
Согласно пункту 3 статьи 155 Налогового кодекса подпункт 2) возмещение вреда, причинённого жизни и здоровью физического лица, – в соответствии с законодательством Республики Казахстан, – то есть не удерживается