AM Best изменила прогноз для сегмента медицинского страхования США со «стабильного» на негативный, отметив усиливающееся давление на прибыльность отрасли в 2025 году.
Согласно последнему отчету, рынок медицинского страхования переживает серьёзный рост расходов, вызванный увеличением числа госпитализаций, обращений в неотложную помощь, более активным использованием специализированных препаратов и медицинских услуг, а также ростом числа случаев, связанных с психическим здоровьем. Дополнительное влияние оказывает интенсификация кодирования медицинских услуг, отражающая более серьёзные состояния пациентов.
По словам Дженнифер Асамоа, старшего аналитика AM Best, тенденции, усилившиеся ещё в конце 2024 года, резко сократили прибыль от андеррайтинга. В начале 2025 года ситуация осложнилась ростом числа респираторных заболеваний, включая грипп, COVID-19 и пневмонию.
Наибольший удар пришёлся на государственные программы — Medicare Advantage и Medicaid. В Medicare наблюдается рост расходов на поставщиков, повышение заболеваемости, изменения в модели оплаты и падение рейтингов. Medicaid испытывает сокращение числа участников после завершения режима ЧС в здравоохранении, что привело к ухудшению пула рисков: в системе остались более уязвимые группы населения. Ситуацию усугубляет новый законопроект, предусматривающий сокращение финансирования и ужесточение требований к участникам.
Сегмент коммерческого группового страхования также продемонстрировал снижение прибыли в 2024 году, и негативная динамика, по оценкам аналитиков, продолжится в 2025 году. При этом спрос на препараты класса GLP-1, ранее назначавшиеся для лечения диабета, продолжает расти и всё чаще покрывается страховщиками и работодателями, что дополнительно увеличивает нагрузку на расходы.
В рамках рыночных планов ACA (Affordable Care Act) также зафиксирован рост использования и медицинских расходов. Пулы риска в этих программах ухудшились из-за перехода части участников из Medicaid, что повышает стоимость покрытия.
Бриджит Маэр, директор AM Best, резюмировала: «Операционные показатели медицинского страхования США останутся под давлением до конца 2025 года. Возможно улучшение в 2026 году, однако полное решение текущих проблем займёт несколько циклов ценообразования».
Подготовлено порталом Allinsurance.kz