Онлайн страхование в Казахстане

Пятница, 18 октября 2019
Menu

Что нужно знать о медицинском страховании в Казахстане

Life InsuranceОдним из ключевых решений, которое существенно повлияет на каждого человека, стало внедрение социального медицинского страхования (ОСМС). Ранее медстраховка была делом добровольным, что не позволяло выполнять две важные функции: охватить медстрахованием все население и значительно повысить качество и доступность медицинской помощи. Появление в Казахстане социального медицинского страхования повлекло за собой большие перемены. О том, что нас ждет, читайте в материале.

Целью ввода ОСМС было отнюдь не следование мировой моде. Система медицинского страхования действительно поможет обеспечить население качественными медуслугами и значительно снизить частные расходы казахстанцев на медицину. Важно также понимать, что сегодня в развитых странах медицинское страхование – обязательная и сама собой разумеющаяся часть жизни любого человека.

В Казахстане объем выделяемых из бюджета средств на гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи, как показывает статистика, стабильно растет из года в год. В 2013 году на бесплатную медицинскую помощь выделялось 608,1 миллиарда тенге, в 2019 году эта цифра составила уже 972,7 миллиарда тенге. У такого роста есть основания: за последние десять лет население страны увеличилось на 15 процентов, численность пожилого населения – на 27 процентов, детей – на 24 процента. При этом число больных основными хроническими неинфекционными заболеваниями растет на фоне глобального распространения болезней, связанных с образом жизни, к которым относятся, например, онкология, сахарный диабет, болезни системы кровообращения. Хотя лечение всех этих болезней оплачивается государством, расходы из собственного бюджета больных растут.

За семь лет частные расходы населения на медицинские услуги выросли более чем в три раза – с 187,2 миллиарда тенге в 2010 году до 626,9 миллиарда тенге в 2017-м. Причем 550 миллиардов тенге из них, по статистике, это прямые платежи "из кармана". Таким образом частные расходы в разрезе общих затрат на здравоохранение заняли почти половину "финансового пирога" – 40 процентов. Этот показатель в два раза выше допустимого уровня в 20 процентов, рекомендуемого ВОЗ.

"За последние годы в нашей стране значительно увеличилась доля населения, которая является основным потребителем медицинских услуг, это пожилые граждане и дети. Кроме того, меняется и структура заболеваемости: по пяти основным хроническим заболеваниям количество пациентов за последние десять лет увеличилось в 2,5 раза. При этом растет стоимость лечения, появляются новые медицинские технологии, а расходы на медицину в среднем остаются на прежнем уровне. Возникший дефицит в здравоохранении вызывает негативные последствия в виде проблем с доступностью и часто качеством медицинской помощи. Все это стало предпосылками для происходящих изменений", – комментирует ситуацию Забира Оразалиева, управляющий директор по работе с пользователями медицинской помощи и по связям с государственными органами НАО "Фонд социального медицинского страхования".

Все эти моменты и послужили предпосылками к внедрению в 2020 году системы медицинского страхования ОСМС и новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Новая модель ГОБМП включает в себя все основные виды медицинских услуг и сохраняет принцип всеобщего охвата населения врачебной помощью, доступной каждому казахстанцу вне зависимости от участия в системе медицинского страхования.

Таким образом, население будет получать бесплатную помощь, гарантированную каждому, и сверх этого пакета – в рамках пакета ОСМС для застрахованных.

Государство берет на себя обязательство обеспечить за счет бюджета базовый пакет стандартных медицинских услуг. Таким образом, максимальный охват населения медуслугами сохраняется, как и уровень доступности первичной медико-санитарной помощи. Расходы на медуслуги из государственного бюджета тарифицированы, и эти тарифы ежегодно пересматриваются и утверждаются министерством здравоохранения. В частности, с начала 2019 года расходы государства, которые возмещаются медорганизациям из бюджета, на все виды медицинских услуг повысились на 15 процентов.

На данный момент фонд совместно с Министерством здравоохранения продолжает выравнивать тарифы государства в соответствии с реалиями рынка разных регионов. Разница в подходах видна, в частности, при сравнении рыночной стоимости медицинских услуг и цен в государственном тарификаторе. Например, УЗИ почек в рамках гарантированного объема медпомощи стоит 804 тенге, а средний тариф по платным услугам в тех же государственных медорганизациях – 2 230 тенге.

"Тарифы - это прежде всего расходы государства на медицинские услуги, которые предоставляются нашим гражданам. Рост тарифов запускает цепочку дальнейших преобразований в системе здравоохранения. Так, более высокие тарифы привлекают к выполнению медицинского госзаказа больше клиник, в том числе частных. Кроме того, у медицинского бизнеса появляется стимул открывать новые клиники. Увеличение количества клиник напрямую влияет на рост конкуренции за пациента. И, конечно, чем выше конкуренция, тем быстрее идет рост качества услуг для населения: медицинские услуги становятся более доступными для пациентов, сокращается очередность, улучшается сервис. При этом, конечно, за счет роста финансирования будет снижаться доля частных, или так называемых карманных расходов, казахстанцев на медицинские услуги. Примерно так можно кратко описать влияние внедрения ОСМС на систему здравоохранения в целом и на каждого пациента в частности", – считает Айбатыр Жумагулов, председатель правления НАО "Фонд социального медицинского страхования".

В рамках новой модели ГОБМП казахстанцы смогут получить широкий спектр медицинских услуг, куда входят скорая помощь, санитарная авиация, экстренная стационарная и паллиативная помощь. Также в список входит полный спектр медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, 25 основных хронических заболеваниях, включая обеспечение лекарствами при онкологии и туберкулезе. При социально значимых и основных хронических заболеваниях будет доступна консультативно-диагностическая, стационарозамещающая, плановая помощь, амбулаторно-лекарственное обеспечение и медицинская реабилитация при туберкулезе.

В перечень ожидаемых результатов специалисты фонда социального медицинского страхования включают, прежде всего, повышение доступности и качества медицинской помощи и разукрупнение участков врачей общей практики.

Затраты на ГОБМП в 2020 году составят 967,7 миллиарда тенге, или 53,8 тысячи тенге на одного человека.

"Новая модель ГОБМП четко определяет перечень медицинской помощи, которая полагается всем гражданам. При этом в ГОБМП вошли все те медицинские услуги, которые представляют особую важность для всего общества, а также должны быть оказаны в экстренных и неотложных ситуациях. Безусловно, перечень гарантированного объема медицинской помощи соответствует принципам Всемирной организации здравоохранения по всеобщему охвату услугами здравоохранения. Благодаря внедрению новой модели ГОБМП будет повышаться доступность основных медицинских услуг первичного звена для всех, а люди, страдающие социально значимыми и хроническими заболеваниями, смогут получить полный спектр лечения, включая лекарственное обеспечение", – заключает Эрик Байжунусов, заместитель председателя правления НАО "Фонд социального медицинского страхования".

Участие в системе медстрахования несет очевидные выгоды. Затраты на ОСМС в 2020 году составят 652,8 миллиарда тенге – это 43,5 тысячи тенге на одного застрахованного человека. Число участников системы медстрахования закономерно растет с каждым днем. В частности, за 5,7 миллиона казахстанцев с прошлого года взносы производят их работодатели. Более 100 тысяч самозанятых граждан воспользовались возможностью участвовать в системе медстрахования, уплатив единый совокупный платеж. Около 800 тысяч индивидуальных предпринимателей и самостоятельных плательщиков начнут производить отчисления с января 2020 года. За 10,9 миллиона граждан 15 категорий, это пенсионеры, дети, многодетные матери, социально уязвимые слои населения, из республиканского бюджета взносы делает государство.

В пакет ОСМС также сверх ГОБМП будут входить дорогостоящие лабораторные услуги и обследования, расширенное амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарозамещающая медицинская помощь, повышенный доступ к плановой госпитализации, восстановительное лечение и медицинская реабилитация.

 

Источник: tengrinews.kz

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Swiss Re и Pioneer запустят инновационное телематическое решение для страховщиков

17-10-2019 Просмотров:71

Swiss Re и Pioneer запустят инновационное телематическое решение для страховщиков

Swiss Re и глобальная компания по производству автомобильной электроники Pioneer совместно разработали...

5 причин, по которым системы домашней безопасности стоят вложений

17-10-2019 Просмотров:41

5 причин, по которым системы домашней безопасности стоят вложений

Многие домовладельцы избегают установки систем домашней безопасности из-за затрат, связанных с установкой,...

Опасения по поводу климата, кибер- и политических рисков усиливаются: опрос…

17-10-2019 Просмотров:80

Опасения по поводу климата, кибер- и политических рисков усиливаются: опрос AXA

Согласно новому отчету AXA, изменение климата, риски кибербезопасности и геополитическая нестабильность рассматриваются...

Swiss Re и Munich Re могут превысить бюджеты на выплаты…

17-10-2019 Просмотров:60

Swiss Re и Munich Re могут превысить бюджеты на выплаты по катастрофам в 3 квартале

Глобальные перестраховщики Swiss Re и Munich Re могут превысить свои бюджеты убытков...

Как фундаментальные технологии настраивают страховщиков на успех

17-10-2019 Просмотров:68

Как фундаментальные технологии настраивают страховщиков на успех

Поскольку страховщики сталкиваются с новыми вариантами инвестиций в технологии, для них крайне...

Willis Towers Watson сотрудничает с RDT в программе Radar Live

17-10-2019 Просмотров:83

Willis Towers Watson сотрудничает с RDT в программе Radar Live

Пере / страховочный брокер Willis Towers Watson (WTW) объявил, что страховая компания...

ООН и WWF призывают перестраховщиков усилить охрану объектов всемирного наследия

17-10-2019 Просмотров:68

ООН и WWF призывают перестраховщиков усилить охрану объектов всемирного наследия

Организация Объединенных Наций и Всемирный фонд природы (WWF) настоятельно призывают глобальных страховщиков...

Определение тенденций потерь требует большей осторожности, независимо от вопроса «новой…

17-10-2019 Просмотров:63

Определение тенденций потерь требует большей осторожности, независимо от вопроса «новой нормальности»: Gen Re

Значительного увеличения волатильности потерь для многих линий страхования имущества и потерь общего...

Sompo International предлагает услуги по защите электронной почты для владельцев…

17-10-2019 Просмотров:83

Sompo International предлагает услуги по защите электронной почты для владельцев киберполисов

Sompo International, компания общего страхования, которая базируется на Бермудских островах, объявила, что...

В будущем Земля будет вращаться быстрее. Чем это грозит?

16-10-2019 Просмотров:66

В будущем Земля будет вращаться быстрее. Чем это грозит?

Вы когда-нибудь задумывались, что произойдет, если наша планета начнет вращаться быстрее? Если нет,...

Как развивались вымогатели и как предотвратить атаки

16-10-2019 Просмотров:67

Как развивались вымогатели и как предотвратить атаки

В прошлом году число случаев взлома или случаев заражения вредоносным ПО увеличилось...

Что обеспечивает рост киберстрахования

16-10-2019 Просмотров:95

Что обеспечивает рост киберстрахования

Перебои в бизнесе, связанные с киберрисками, в настоящее время вызывают наибольшую обеспокоенность...

Австралия повышает уровень биологической безопасности в аэропортах для предотвращения африканской…

16-10-2019 Просмотров:100

Австралия повышает уровень биологической безопасности в аэропортах для предотвращения африканской чумы свиней

Австралия запретила гражданке Вьетнама посещать страну в течение трех лет после того,...

Доходы от киберстрахованиясо временем уменьшатся: аналитики S & P

16-10-2019 Просмотров:78

Доходы от киберстрахованиясо временем уменьшатся: аналитики S & P

Индустрия киберстрахования и перестрахования продолжает оставаться чрезвычайно прибыльной и демонстрирует огромный потенциал...

Инициатива B3i на основе блокчейна для катастрофических рисков готова для…

16-10-2019 Просмотров:76

Инициатива B3i на основе блокчейна для катастрофических рисков готова для продлений с января

Компания B3i объявила, что выпустила последнюю версию своего приложения для организации перестрахования...

Застрахованные убытки тайфуна Хагибис могут превысить убытки от тайфуна Факсай:…

16-10-2019 Просмотров:80

Застрахованные убытки тайфуна Хагибис могут превысить убытки от тайфуна Факсай: KBW

По мнению аналитиков Keefe, Bruyette & Woods, тайфун Хагибис, устроивший на своем...

Андеррайтинг на лондонском рынке останется под давлением до конца 2019…

16-10-2019 Просмотров:90

Андеррайтинг на лондонском рынке останется под давлением до конца 2019 года: Fitch

Аналитики Fitch Ratings ожидают, что доходы от андеррайтинга будут оставаться под давлением...

XVIII Ноябрьские Деловые Встречи перестраховщиков пройдут 20-21 ноября в Москве

15-10-2019 Просмотров:93

XVIII Ноябрьские Деловые Встречи перестраховщиков пройдут 20-21 ноября в Москве

Ежегодные Ноябрьские Деловые Встречи перестраховщиков (НДВ) – это основная деловая площадка в...

Поисковую систему Google пора призвать к ответу

15-10-2019 Просмотров:213

Поисковую систему Google пора призвать к ответу

«Где лучшее место, чтобы спрятать тело? Вторая страница поисковой выдачи Google.» Эта...

Этим летом зафиксированы сотни температурных рекордов по всему миру

15-10-2019 Просмотров:78

Этим летом зафиксированы сотни температурных рекордов по всему миру

Сегодня ни для кого не секрет, что июль 2019 года стал самым жарким...

Главные исполнительные директора обеспокоены проблемами с климатом и технологиями: KPMG

15-10-2019 Просмотров:105

Главные исполнительные директора обеспокоены проблемами с климатом и технологиями: KPMG

В новом отчете KPMG отмечается, что изменение климата рассматривается как наиболее насущная...

 Китай: минфин требует четкого определения роли правительства и рынка в…

15-10-2019 Просмотров:68

 Китай: минфин требует четкого определения роли правительства и рынка в сельскохозяйственном страховании

Министерство финансов Китая опубликовало предложения по улучшению сельскохозяйственного страхования в стране для...

Австралия: психическое здоровье становится основной причиной постоянной инвалидности

15-10-2019 Просмотров:105

Австралия: психическое здоровье становится основной причиной постоянной инвалидности

Страховщики жизни в Австралии выплачивают больше общих претензий по поводу постоянной нетрудоспособности...

Южная Корея: регулятор откладывает применение МСФО 17 для страховщиков

15-10-2019 Просмотров:84

Южная Корея: регулятор откладывает применение МСФО 17 для страховщиков

Комиссия по финансовым услугам (FSC) в Южной Корее приняла решение о 12-месячной...