Специализированная система предотвращения мошенничества в сфере медицинского страхования, используемая Центрами по медицинскому страхованию пожилых и неимущих (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS), за последние три года реализации программы медстрахования пожилых (Medicare) в США выявила и предотвратила необоснованные платежи на общую сумму $820 млн.

Система позволяет выявить сомнительные счета, выставляемые медицинскими организациями, сопоставить их с базой данных предыдущих «проблемных» счетов и оперативно пресечь их оплату. Как отмечается в сообщении CMS, аналогичный механизм используется кредитными организациями.

«В современной системе здравоохранения можно бороться с мошенничеством, не затрагивая добросовестных врачей, подавляющее большинство которых просто хотят получить плату за оказанные услуги», – пояснил исполняющий обязанности руководителя CMS Энди Славитт.

Система предотвращения мошенничества была создана в 2010 году в соответствии с Законом о малом бизнесе, а специалисты CMS адаптировали ее для защиты фонда Medicare от мошенников. В июне этого года Министерство здравоохранения и Министерство юстиции США объявили о раскрытии крупнейшего мошеннического плана в истории здравоохранения: преступники намеревались нелегально получить из фонда Medicare около $712 млн по ложным счетам. В результате обвинения были предъявлены 243 лицам, в том числе 46 врачам, медсестрам и другим медикам, которые должны были участвовать в мошеннической схеме. Благодаря усилиям CMS за последние пять лет в фонд Medicare вернулось порядка $25 млрд.

 

 

Источник: Страхование сегодня

 

Читайте также...

Казахстанцы застраховались от НС более чем на 14 млрд тенге

27-09-2020 Просмотров:77

Казахстанцы застраховались от НС более чем на 14 млрд тенге

    Добровольное личное страхование от несчастных случаев за 8 месяцев 2020 года показало...

Представлена новая редакция Индекса глобальных финансовых центров 28 (GFCI).

27-09-2020 Просмотров:101

Представлена новая редакция Индекса глобальных финансовых центров 28 (GFCI).

Индекс глобальных финансовых центров 28 (GFCI), выпущенный лондонским аналитическим центром Z /...

Джеймс Викерс: перестраховщики должны вернуться «к истокам»

27-09-2020 Просмотров:83

Джеймс Викерс: перестраховщики должны вернуться «к истокам»

Джеймс Викерс, председатель Willis Re International, сказал, что перестраховщики должны ответить на...

Частным страховщикам нужно взаимодействовать с правительством, чтобы сократить пробелы в…

25-09-2020 Просмотров:129

Частным страховщикам нужно взаимодействовать с правительством, чтобы сократить пробелы в защите: Банк Англии

Банк Англии призвал правительство работать со страховщиками Великобритании в целях подготовки к...

Компании сталкиваются с меньшим количеством киберсобытий, но атаки обходятся дороже

25-09-2020 Просмотров:140

Компании сталкиваются с меньшим количеством киберсобытий, но атаки обходятся дороже

Когда речь заходит о киберрисках, сейчас для предприятий ставки выше, чем когда-либо,...

Страховщики могут сократить отчисления в плохо работающий сектор хедж-фондов

25-09-2020 Просмотров:143

Страховщики могут сократить отчисления в плохо работающий сектор хедж-фондов

В течение многих лет жалоб на высокие комиссии и низкую эффективность хедж-фондов,...

Ценность отрасли остается, несмотря на трансформацию рынка перестрахования: Aon

25-09-2020 Просмотров:258

Ценность отрасли остается, несмотря на трансформацию рынка перестрахования: Aon

Перестраховочный брокер Aon продолжает видеть ценность в мировой индустрии перестрахования, даже несмотря...

Munich Re укрепляет базу капитала за счет выпуска зеленых облигаций

25-09-2020 Просмотров:272

Munich Re укрепляет базу капитала за счет выпуска зеленых облигаций

Глобальная перестраховочная компания Munich Re впервые в своей истории выпустила субординированные зеленые...