Специализированная система предотвращения мошенничества в сфере медицинского страхования, используемая Центрами по медицинскому страхованию пожилых и неимущих (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS), за последние три года реализации программы медстрахования пожилых (Medicare) в США выявила и предотвратила необоснованные платежи на общую сумму $820 млн.

Система позволяет выявить сомнительные счета, выставляемые медицинскими организациями, сопоставить их с базой данных предыдущих «проблемных» счетов и оперативно пресечь их оплату. Как отмечается в сообщении CMS, аналогичный механизм используется кредитными организациями.

«В современной системе здравоохранения можно бороться с мошенничеством, не затрагивая добросовестных врачей, подавляющее большинство которых просто хотят получить плату за оказанные услуги», – пояснил исполняющий обязанности руководителя CMS Энди Славитт.

Система предотвращения мошенничества была создана в 2010 году в соответствии с Законом о малом бизнесе, а специалисты CMS адаптировали ее для защиты фонда Medicare от мошенников. В июне этого года Министерство здравоохранения и Министерство юстиции США объявили о раскрытии крупнейшего мошеннического плана в истории здравоохранения: преступники намеревались нелегально получить из фонда Medicare около $712 млн по ложным счетам. В результате обвинения были предъявлены 243 лицам, в том числе 46 врачам, медсестрам и другим медикам, которые должны были участвовать в мошеннической схеме. Благодаря усилиям CMS за последние пять лет в фонд Medicare вернулось порядка $25 млрд.

 

 

Источник: Страхование сегодня

 

Читайте также...

Praedicat запускает платформу сценариев рисков для расширения анализа перекрестных конфликтов

20-04-2021 Просмотров:46

Praedicat запускает платформу сценариев рисков для расширения анализа перекрестных конфликтов

Praedicat Inc., находящаяся в Лос-Анджелесе компания, занимающаяся аналитикой возникающих рисков, объявила о...

Около 40% казахстанских водителей страдают мотофобией

20-04-2021 Просмотров:33

Около 40% казахстанских водителей страдают мотофобией

Весна традиционно является временем, когда на дорогах страны появляются новые участники движения:...

«Нормальный» год по убыткам должен принести Ллойду андеррайтинговую прибыль: ICMR

20-04-2021 Просмотров:124

«Нормальный» год по убыткам должен принести Ллойду андеррайтинговую прибыль: ICMR

Аналитики рынков страхования и капитала ICMR прогнозируют, что рынок Ллойда может получить...

14-15 апреля 2021 года в Москве состоялась юбилейная 25-я Ежегодная…

20-04-2021 Просмотров:128

14-15 апреля 2021 года в Москве состоялась юбилейная 25-я Ежегодная Конференция по перестрахованию

В Москве14-15 апреля 2021 года состоялась юбилейная 25-я Ежегодная Конференция по перестрахованию....

Swiss Re сожалеет о решении правительства Швейцарии отказаться от схемы…

20-04-2021 Просмотров:175

Swiss Re сожалеет о решении правительства Швейцарии отказаться от схемы страхования от пандемии

Правительство Швейцарии после обсуждения с заинтересованными сторонами отказалась от планов по развитию...

Beazley увеличивает предложение по защите от киберрисков в Германии в…

20-04-2021 Просмотров:143

Beazley увеличивает предложение по защите от киберрисков в Германии в рамках европейской экспансии

Специализированная страховая компания Beazley выпустила расширенные версии своих киберполисов Beazley Breach Response...

Кибератаки на бизнес набирают обороты, многие компании на грани закрытия:…

20-04-2021 Просмотров:148

Кибератаки на бизнес набирают обороты, многие компании на грани закрытия: Hiscox

Согласно отчету Hiscox Cyber Readiness Report 2021, доля предприятий, подвергшихся атакам киберпреступников...

Управление рисками катастроф

19-04-2021 Просмотров:178

Управление рисками катастроф

Одной из наиболее важных частей оценки опасностей и управления ими является управление...