Онлайн страхование в Казахстане

Суббота, 23 февраля 2019
Menu

Как будет работать обязательная медстраховка в Казахстане

Страховые эксперты сомневаются, что полис обязательного социального медстрахования (ОСМС) обеспечит всем казахстанцам качественную медпомощь

Одна из самых обсуждаемых реформ в Казахстане — обязательное медстрахование. Во время XII Международной конференции "Страхование в Центральной Азии" развернулся жаркий спор на тему, есть ли шанс у казахстанцев получать качественную медпомощь по полисам ОСМС.

Обязательное медицинское страхование начали внедрять в Казахстане с 1 июля 2017 года. Ровно через полгода чиновники признали, что поторопились с введением ОСМС и отложили его на 2020 год. По закону казахстанцы должны отчислять из зарплаты 5% ежемесячно в Фонд социального медстрахования. Государство берет на себя оплату обслуживания только определенной категории граждан: пенсионеры, дети, инвалиды и другие незащищенные слои населения.

Это неправильно

Полис ОСМС, как утверждают страховщики, обходится дороже, чем полис по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), но при этом нет гарантии того, что все казахстанцы получат благодаря ОСМС качественную медпомощь.

"Если работодатели будут снижать программы покупки полисов ДМС, то те работники, которые пользовались раньше услугами ДМС, пойдут в систему ОСМС, а это на самом деле капризные работники, те, кто знает, что такое хороший сервис. Эти люди придут в клиники в рамках ОСМС, и если не получат услуги в том виде, в каком привыкли, то будут очень активно высказывать свое недовольство", — считает управляющий директор ОЮЛ "Ассоциация финансовых организаций Казахстана" Ерлан Бурабаев.

В свою очередь, глава Фонда социального медицинского страхования Елена Бахмутова согласна, что система ОСМС не без изъяна, но так как медуслуги в рамках ДМС на 80% пересекаются с ОСМС, то смысла в двух одинаковых страховках просто нет.

"Пакет ДМС сегодня гарантирует тот объем медпомощи, который государство из своего бюджета покрывает. Это неправильно, — говорит Елена Бахмутова. – Безусловно, право работодателя и самого гражданина платить дважды, потому что качество выше, потому что удобней, сервис выше. Но… мы собрали взносы в один мешок — страховые премии у нас на сегодня составляют 917,4 миллиарда тенге. Если работоспособные здоровые люди уйдут в систему ДМС, с ними уйдут их взносы и отчисления, а потом нам выставят счета, которые, возможно, разорят Фонд".

По трем спискам Минздрава

По словам Елены Бахмутовой, медицинские услуги предполагается обеспечивать по трем направлениям: первое – это минимальный пакет услуг и лекарств от государства, которые будут доступны всему населению, независимо от того, кто и как платит налоги.

Второе направление – это система ОСМС. И третье – те медуслуги, за которые граждане будут платить самостоятельно.

Первое направление подразумевает услуги, которые на 100% покрываются из госбюджета. Сюда войдут неотложная помощь, первичная помощь, а также диагностика и лечение социально значимых заболеваний, таких как туберкулез, ВИЧ, психические расстройства, расстройства поведения, злокачественные новообразования, а также острые инфекционные заболевания, опасные для окружающих, и хронические неинфекционные заболевания, приводящие к необратимой инвалидизации и наносящие максимальный демографический урон. Это исчерпывающий перечень, который будет гарантирован бесплатной медпомощью.

Второй список включит те услуги, которые будут предоставляться в рамках ОСМС. Это дорогостоящие лабораторные диагностические услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение, не охваченное пакетом гарантированной бесплатной медпомощи, широкий доступ к стационарозамещающей и плановой стационарной медпомощи, а также восстановительное лечение и медреабилитация.

Третий список предусматривает полную оплату услуги гражданами. Сюда, скорее всего, войдут эстетическая медицина, эстетическая стоматология и тому подобное.

Какие будут ограничения

Механизм того, как врач и пациенты будут определять, к какому из трех списков относится медуслуга, пока только разрабатывается. В Фонде говорят, что все три пакета – бесплатный, платный и страховой – будут выглядеть не как списки заболеваний, а будут содержать определенное количество медуслуг в тех или иных ситуациях.

"Сейчас существует перечень заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, там порядка 200-300 наименований, — рассказал управляющий директор по стратегии и методологии НАО "Фонд социального медицинского страхования" Серик Танирбергенов. — К примеру, при артериальной гипертонии посещение специалиста-кардиолога предусмотрено столько-то раз в год. Так вот сейчас работаем над более детальным формированием подобных перечней, чтобы были установлены определенные лимиты, связанные с конкретными видами хронических заболеваний".

Звезды медицины за допплату

Услуги знаменитых профессоров и светил медицины населению в рамках ОСМС будут доступны только за допплату.

"Необходимо понимать, что рынок есть рынок, и любая звезда медицины стоит определенных денег, — уточнил Серик Танирбергенов. – Все зависит от таланта медицинской организации привлечь ту или иную звезду. И если существующие тарифы, по которым государство оплачивает медицинскую помощь, не позволяют нанять звезду медицины, то это оплачивается из других источников".

"Сейчас ведется работа по определению четких границ обязательств государства и обозначению контуров для развития рынка медуслуг. То, что не касается бесплатной и не покрывается обязательной медстраховкой — это простор для деятельности ДМС", — добавила Елена Бахмутова.

Командировки и вахта – вот в чем вопрос

Другой важный вопрос: как будут получать медицинскую помощь командировочные и люди, работающие вахтовым методом?

"Самое главное для работодателя, чтобы работники, которые находятся за пределами своего постоянного места проживания, получали соответствующую медпомощь – это вахтовики и командировочные. В добровольном страховании система отлажена и, в общем-то, служит одной из главных причин, почему работодатели покупают ДМС. По условиям добровольного страхования пациенты имеют возможность посещать врача не по месту регистрации, а в любом удобном медучреждении в поисках врача, отвечающего их требованиям", — рассказал Ерлан Бурабаев.

В Фонде пока не могут объяснить, как именно будут получать лечение вахтовики и командировочные, но обещают разобраться и с этим вопросом.



Источник: Sputniknews

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Китай: страховой сектор региона «Материк-Гонконг-Макао» получил статус страхового центра Большого…

22-02-2019 Просмотров:41

Китай: страховой сектор региона «Материк-Гонконг-Макао» получил статус страхового центра Большого залива

Кабинет министров Китая, Государственный совет, представил план развития района Большого залива, стремясь...

Борьба за прибыльных клиентов в ОСАГО стала агрессивной спустя 1,5…

22-02-2019 Просмотров:54

Борьба за прибыльных клиентов в ОСАГО стала агрессивной спустя 1,5 месяца после старта реформы

Спустя 1,5 месяца с начала старта реформы в ОСАГО обозначился резкий рост...

AAIC запускает киберстрахование для фермеров, владельцев ранчо и МСП

22-02-2019 Просмотров:70

AAIC запускает киберстрахование для фермеров, владельцев ранчо и МСП

Американская сельскохозяйственная страховая компания (AAIC) запустила продукт киберстрахования, чтобы защитить владельцев малого...

Всемирный банк: От наводнений ВВП Казахстана теряет $3 млрд в…

22-02-2019 Просмотров:59

Всемирный банк: От наводнений ВВП Казахстана теряет $3 млрд в год

Из-за изменения климата возрастут частота и интенсивность наводнений и засух. Миллионный урон...

Выпуск катастрофных облигаций достиг $ 9,7 млрд в 2018 году,…

22-02-2019 Просмотров:53

Выпуск катастрофных облигаций достиг $ 9,7 млрд в 2018 году, ожидается дальнейший рост: Swiss Re

Swiss Re ожидает, что после 18 месяцев отраслевых убытков, превышающих средние показатели,...

Убытки от аварийных пусков в РФ составили почти 30% от…

22-02-2019 Просмотров:48

Убытки от аварийных пусков в РФ составили почти 30% от выплат в космическом страховании

Мировые страховщики должны будут выплатить почти $600 млн в связи с восемью...

Прибыль AXA упала на 66% в 2018 году после IPO…

22-02-2019 Просмотров:61

Прибыль AXA упала на 66% в 2018 году после IPO и значительных убытков по катастрофам

Французская страховая компания AXA констатирует, что ее чистая прибыль за весь 2018...

Swiss Re опубликовал хорошие результаты 2018 года, несмотря на значительные…

22-02-2019 Просмотров:52

Swiss Re опубликовал хорошие результаты 2018 года, несмотря на значительные убытки от катастроф

Swiss Re в четверг опубликовал данные о росте чистой прибыли на 27,2%...

Рынок брокеров Лондона избегает санкций FCA по итогам двухлетнего исследования…

22-02-2019 Просмотров:36

Рынок брокеров Лондона избегает санкций FCA по итогам двухлетнего исследования

Двухлетнее исследование показало, что не было никаких доказательств значительного вреда от текущей...

«Sextortion» - это киберриск для бизнеса

22-02-2019 Просмотров:80

«Sextortion» - это киберриск для бизнеса

Новая форма онлайн вымогательства со стороны киберпреступников, которые пытаются вымогать криптовалюту, заключается...

Британские ученые нашли самый аварийный интервал в сутках. Это всего…

21-02-2019 Просмотров:71

Британские ученые нашли самый аварийный интервал в сутках. Это всего 10 минут!

Британские страховщики с помощью телематических систем проанализировали данные 18 000 ДТП, произошедших...

Скидки за безаварийность в ОСАГО имеют почти 80% автомобилистов РФ

21-02-2019 Просмотров:65

Скидки за безаварийность в ОСАГО имеют почти 80% автомобилистов РФ

По итогам 2018 года коэффициент бонус-малус (КБМ) менее 1 имеют 79,75% водителей...

Индия: страховой регулятор создает «регуляторную песочницу» для продвижения цифровых инноваций…

21-02-2019 Просмотров:69

Индия: страховой регулятор создает «регуляторную песочницу» для продвижения цифровых инноваций в секторе

Экспертная комиссия предложила, чтобы страховой надзорный орган IRDAI учредил основной комитет по...

Южная Корея: страховщики начинают активно внедрять технические инновации в свой…

21-02-2019 Просмотров:79

Южная Корея: страховщики начинают активно внедрять технические инновации в свой бизнес

Страховые компании Южной Кореи сосредоточены на улучшении своих процессов и разработке различных...

Автономные автомобили могут однажды убить автострахование, в том виде, как…

21-02-2019 Просмотров:68

Автономные автомобили могут однажды убить автострахование, в том виде, как мы его знаем

Предприниматель открыл фирму, специализирующуюся на страховании автомобилей с автоматическим режимом вождения, как...

Facebook нарушил правила конфиденциальности данных, поэтому подлежит регулированию: британские законодатели

21-02-2019 Просмотров:64

Facebook нарушил правила конфиденциальности данных, поэтому подлежит регулированию: британские законодатели

В понедельник британские законодатели заявили, что Facebook намеренно нарушил закон о конфиденциальности...

Allianz Targets Tech, страховые инвестиции с фондом венчурного капитала в…

21-02-2019 Просмотров:75

Allianz Targets Tech, страховые инвестиции с фондом венчурного капитала в размере $1,1 млрд

Европейский страховщик Allianz SE увеличивает размер своего технологического инвестиционного фонда до 1...

AM Best проводит смену высшего руководства и реструктуризацию организации

21-02-2019 Просмотров:64

AM Best проводит смену высшего руководства и реструктуризацию организации

AM Best объявил, что Роджер Селлек уйдет с поста генерального директора в...

Generali global assistance опубликовала результаты своего глобального «Барометра по проблемам…

21-02-2019 Просмотров:71

Generali global assistance опубликовала результаты своего глобального «Барометра по проблемам кибербезопасности»

Согласно первому глобальному опросу потребителей Generali Global Assistance, в этом году кража...

В России мошенники освоили новый способ продажи поддельных полисов ОСАГО

20-02-2019 Просмотров:94

В России мошенники освоили новый способ продажи поддельных полисов ОСАГО

  Полисы автогражданки резко выросли в цене. Проведя мониторинг рынка страхования, финансовые аналитики...

СМИ сообщили о потерях немецких страховщиков из-за дизельного скандала

20-02-2019 Просмотров:69

СМИ сообщили о потерях немецких страховщиков из-за дизельного скандала

Страховые компании Германии потеряли 380 миллионов евро из-за скандала вокруг оснащенных дизельными...

Компания Floow через внедрение новых технологий поможет сделать страхование автомобилей…

20-02-2019 Просмотров:92

Компания Floow через внедрение новых технологий поможет сделать страхование автомобилей «умнее»

Правительство Великобритании назначило фирму по анализу и телематике данных Floow консульатнтом по...

Insurtech, работающий на технологиях блокчейн, начинает «разрушать» рынок автострахования

20-02-2019 Просмотров:106

Insurtech, работающий на технологиях блокчейн, начинает «разрушать» рынок автострахования

Стартап Insurtech VouchForMe запустил в Великобритании P2P модель страхования на основе технологии...

Тайвань: стартап помогает страховщикам сократить эксплуатационные расходы

20-02-2019 Просмотров:62

Тайвань: стартап помогает страховщикам сократить эксплуатационные расходы

Тайваньский стартап BravoAI применяет технологии компьютерного зрения (CV), обработки естественного языка (NLP)...