Онлайн страхование в Казахстане

Понедельник, 14 октября 2019
Menu

Журналист разбирался, зачем ему ОСМС в 2020 году

Life insurance osmsНачалась кампания по прикреплению к поликлиникам, чтобы выбрали учреждение по своему желанию. Так готовятся к работе в режиме ОСМС в 2020 году. Уже скоро мы начнем лечиться в новом формате, но еще мало кто понимает, как это будет и что даст реформа казахстанцам. Мы решили разобраться, станет ли обслуживание лучше и выгоднее при условии обязательных отчислений. Так за что мы будем платить?

У страха глаза велики

Тема страхования вызывает массу вопросов и непонимания. Но не стоит думать, что в Казахстане сейчас вводят что-то новое, неизвестное, ведь в целом существуют две модели страхования – обязательное и добровольное. У нас действовала вторая. Незастрахованные (коими является большинство) могли рассчитывать на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи от государства, все остальное – за свой счет. Хотя «обязательное» не должно казаться чем-то угнетающим и растратным. И это подтверждается на опыте других стран.

Ежегодно Лондонский научно-исследовательский институт Legatum Intitute составляет рейтинг стран с лучшей системой здравоохранения. По итогам 2018-го его возглавил Люксембург, медицина которого соответствует мировым стандартам. Здесь, кстати, действует система обязательного социального страхования. Работающие граждане делают отчисления от зарплаты (50 евро в месяц в среднем, порой достигает 100 евро).

Затем располагается Сингапур, где продуман особый подход к обеспечению населения доступной медициной. Основывается он на обязательных сбережениях, которые должны делать граждане ежемесячно в размере 7–9,5% от дохода. Систему взяли себе за основу в США. Третье место заняла Швейцария, где также необходимо оформить обязательное медицинское страхование.

Далее следуют Япония (обязательные страховые взносы от работника и работодателя в общем размере 8,5%) и Нидерланды (в месяц нужно платить страховку в размере 100 евро). После них расположились Швеция и Гонконг с обязательным медицинским страхованием, Австралия (государственная страховка, основанная на налоге на медицинское обслуживание – 2% от дохода), Израиль (страхование государственное, но здравоохранение финансируется за счет соответствующего налога) и Германия (в обязательном медстраховании участвуют только работодатель и работник, государство лишь выполняет надзор и регулирование). 

Проанализировав передовые системы здравоохранения, мы понимаем, что страхование в этих странах является обязательным, либо основывается на налогах и сбережениях. Причем в этих стран уровень осознанного отношения граждан к своему здоровью повысился после введения ОСМС. Как следствие, увеличилась продолжительность жизни. В таком случае мы идем верным путем.

Медицина НЕ бесплатна

В нашем сознании закрепилось мнение, что медицина должна быть бесплатной. Ведь большинство основных необходимых медуслуг мы получаем безвозмездно. На самом деле за пациента платит государство: приобретение препаратов, оборудования, обеспечение его функционирования, жизнеобеспечение помещений, оплата труда медперсонала.

И если нам кажется, что с ОСМС все расходы лягут на плечи народа, то это ошибочно. На самом деле в следующем году на здравоохранение выделено 1,6 трлн тенге (больше в полтора раза). В том числе на ГОМБП (по новой модели) отводится 988,4 млрд (как и прежде). А 573,2 млрд тенге направят в Фонд медицинского страхования, который занимается ОСМС. Расходы на 1 жителя в 2020 году достигнут 83,1 тыс. тенге (в 2019 году 55,4 тыс. тенге). То есть мнение о том, что обеспечение сферы здравоохранения решили переложить на плечи населения, не подтверждается. Наоборот почти за 11 млн жителей – из социально незащищенных слоев (дети, беременные, пенсионеры, инвалиды) – будет платить государство.

Что мы получим?

На первый взгляд кажется, что при новой системе в перечень бесплатных услуг входит то же, что мы получали от государства и ранее, обслуживаясь в поликлинике по месту жительства: так же лечили за счет государства зубы до 18 лет, посещали терапевта и узких специалистов, сдавали некоторые анализы, делали «флюру» и ЭКГ, обращались экстренно. В чем тогда разница нового формата, когда нужно делать ежемесячные взносы?

Однако отличия существенные. Помимо привычных нам услуг, в пакет по ОСМС включили более широкий перечень дорогостоящей лабораторной диагностики, восстановительное лечение и реабилитацию, повышенный доступ к стационарной и стационарозамещающей медпомощи, обеспечение лекарствами, которые не входят в ГОБМП. Кроме того, предусмотрен прием узких специалистов, лабораторная и инструментальная диагностика.

В Казахстане очень много «хроников» – людей, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (это астма, сахарный диабет, артериальная гипертония, проблемы с сердцем – всего порядка 30 групп заболеваний). И за ними нужно постоянное наблюдение, совместное управление состоянием врачом и пациентом. Вот это и предусмотрели с введением ОСМС. Людей будут обучать на участках соблюдать положенную в их случаях диету, вовремя принимать лекарства, выполнять необходимые физические упражнения и в целом контролировать свое состояние. То есть это уже более широкий и дорогой спектр услуг, нежели в рамках ГОБМП.  

Да, в какой-то степени часть из того, что сулит нам ОСМС, мы получаем бесплатно и сейчас. К примеру, определенным категориям пациентов выдают лекарства. Но, если быть честными, в наличии они есть не всегда: в начале года их часто нет, так как еще не выделены деньги/ не было закупа /  не состоялся тендер / не распределили лекарства в регионы…., а в конце года – так как все уже закончилось и поступит, если перераспределят остатки из других регионов. И людям приходится покупать их за свой счет. При ОСМС, как обещают, таких проблем не будет.

Идите, куда хотите!

Многие из нас, особенно это касается регионов, привыкли к лечению в поликлиниках, к которым прикреплены. Но там сложно: то запись на месяц забита, то врача нет, то нужный аппарат сломан. Поэтому приходится либо терять недели в ожидании своего приема, либо идти в частную клинику. Однако там только один прием обходится в среднем в 5 тыс. тенге (в столице), не считая обследования и анализов. ОСМС же предполагает возможность лечиться в частной клинике, не оплачивая привычных тарифов, а в рамках своей страховки. То есть обслуживаться можно будет в любом учреждении, в котором вы захотите, выбрав из тех, что заключили контракт с Фондом социального медицинского страхования. Как раз для этого сейчас и объявлена кампания по прикреплению. Это значительно расширяет наши возможности для получения своевременной и квалифицированной помощи.

Еще один важный момент: нас примут в любом регионе Казахстана, если вдруг недомогание застанет, скажем, в командировке. И даже если завтра вы лишитесь работы, на помощь медиков можно будет рассчитывать.

Что касается страховых взносов, то при общем рассмотрении ситуации становится понятна их выгодность. Как это выглядит по факту? К примеру, наемного работнику при зарплате в 150 тыс. тенге нужно будет отчислять 1 500 тенге в месяц (1% – с 2020 года, 2% – с 2021 года). В среднем один прием специалиста в столичной частной клинике стоит 4-5 тыс. тенге. Прибавляйте анализы, диагностику, повторный прием. Тогда как при ОСМС вы сможете обращаться к врачу при любой необходимости, не запуская болезнь, перехаживая ее на ногах.

Для лучшей жизни

Частные клиники предоставляют услуги на более высоком уровне (красивые кабинеты, новое оборудование, более современные технологии) – это, конечно, аргумент в их пользу. Но стоит понимать, что государственные учреждения тоже рады бы работать в таких условиях. Однако делая физиопроцедуру за 800 тенге, когда в частной она будет стоит в как минимум в два раза дороже, на ремонт помещения они вряд ли насобирают. То есть ОСМС дает госмедучреждениям возможность зарабатывать больше и повысить качество услуг, они смогут конкурировать с частными не только за врачей, но и за пациентов.

Это напоминает развитие мобильной сети. Когда стало больше операторов в стране, каждый стал создавать более выгодные для абонента тарифы, чтобы перетянуть его в свою сеть. Когда-то одна минута разговора по сотовому стоила 36 тенге, сейчас мы привыкли беседовать бесплатно внутри сети, подключая тариф с пакетом услуг. То же самое должно произойти и в медицине: чем больше операторов, то бишь клиник, работающих в системе ОСМС, тем выше конкуренция, а значит больше усилий нужно прилагать, чтобы притянуть клиента – пациента.

О важном

И еще один фактор, который как пациентам нам не особо интересен, но об этом стоит задуматься. В нашей семье есть медицинские работники. Мой дядя – врач общей практики с большим стажем, в предпенсионном возрасте. Поверите ли вы, что, устраиваясь в поликлиники, он получает предложение о зарплате в 75–90 тысяч тенге. Таковы тарифы. Причем нужно будет пешком, за свой счет посещать больных на дому, выезжать по экстренным вызовам. А сестра работает в реанимации республиканского медцентра, ухаживает за больными после операций, и получает порядка 120–150 тыс. тенге. Приходится брать больше смен, чтобы заработать 200 тыс. Но это очень сказывается на здоровье: простоять в палате сутки на ногах, проводить не самые легкие процедуры лежачему пациенту, а через сутки снова выйти на работу. Оплата труда медицинских работников должна повышаться – это факт. Кто-то за эти же деньги сидит в теплом кабинете и отвечает на звонки, рассылает письма, уходит домой в 18.00, отдыхает в праздники, при этом не имея квалификации и неся ответственности за чью-то жизнь. Причем даже тогда, когда пациент сам довел себя до критической точки заболевания.

В ОСМС все же мы будем иметь возможность без дополнительных трат регулярно проверяться, лечиться, а не доводить себя перехаживанием болезни на ногах, чтобы не тратиться на посещение врача и не терять в зарплате из-за выхода на больничный. Адекватные работники хотели бы заботиться о своем здоровье, и такая возможность теперь у нас будет.

 

Источник: NewTimes.kz

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Улучшения андеррайтинга в страховании недвижимости продолжатся до начала 2020 года:…

11-10-2019 Просмотров:116

Улучшения андеррайтинга в страховании недвижимости продолжатся до начала 2020 года: Lockton

Аналитики Lockton, глобального брокера по пере / страхованию ожидают, что более внимательный...

Lloyd's и AIR нацелены на повышение устойчивости цепочки поставок

11-10-2019 Просмотров:128

Lloyd's и AIR нацелены на повышение устойчивости цепочки поставок

 Lloyd's и AIR Worldwide, разработал новую структуру, призванную помочь как менеджерам по...

Гонконг: валидность страховых полисов не зависит от закона о чрезвычайном…

11-10-2019 Просмотров:104

Гонконг: валидность страховых полисов не зависит от закона о чрезвычайном положении

Согласно официальному заявлению Федерации страховщиков Гонконга (HKFI), принятие «Постановления о чрезвычайном положении»...

Рынок морского страхования все еще приспосабливается к усилиям Ллойда: Marsh…

11-10-2019 Просмотров:106

Рынок морского страхования все еще приспосабливается к усилиям Ллойда: Marsh JLT Specialty

Рынок морского страхования продолжает приспосабливаться к усилиям лондонского рынка Ллойда в части...

IFTRIP и Женевской ассоциацией создана совместная рабочая группа по кибертерроризму

11-10-2019 Просмотров:102

IFTRIP и Женевской ассоциацией создана совместная рабочая группа по кибертерроризму

Международный форум пулов по страхованию от терроризма (IFTRIP) сотрудничал с Женевской ассоциацией...

James River аннулирует полисы для дочерней компании Uber Rasier

11-10-2019 Просмотров:126

James River аннулирует полисы для дочерней компании Uber Rasier

James River Group Holdings, страховая холдинговая компания, которая базируется на Бермудских островах,...

Не позволяйте сезону страховых инноваций пройти мимо вас

11-10-2019 Просмотров:118

Не позволяйте сезону страховых инноваций пройти мимо вас

Страховой мир завтрашнего дня является частью постоянно развивающейся, постоянно растущей экосистемы партнеров.

Где спрятаться во время апокалипсиса?

10-10-2019 Просмотров:93

Где спрятаться во время апокалипсиса?

  А вы готовы к наступлению апокалипсиса? Если нет, то пора об этом...

Меры FCA могут повлиять на прибыль британских автостраховщиков и страховщиков…

10-10-2019 Просмотров:122

Меры FCA могут повлиять на прибыль британских автостраховщиков и страховщиков жилья: Fitch

По мнению аналитиков Fitch Ratings, новые меры, предложенные Управлением финансового поведения (FCA)...

Стремление к созданию недорогих сетей может привести к катастрофическому риску…

10-10-2019 Просмотров:124

Стремление к созданию недорогих сетей может привести к катастрофическому риску в цепочке поставок

Согласно новому отчету Airmic, который был подготовлен в сотрудничестве с AIR Worldwide,...

Азия: страховщики в регионе менее оптимистичны в отношении перспектив инвестиций

10-10-2019 Просмотров:117

Азия: страховщики в регионе менее оптимистичны в отношении перспектив инвестиций

Азиатские страховщики в меньшей степени испытывают оптимизм по поводу текущего инвестиционного прогноза....

Индия: около 100 пользователей двухколесных транспортных средств умирают в день…

10-10-2019 Просмотров:116

Индия: около 100 пользователей двухколесных транспортных средств умирают в день из-за отсутствия шлема

Приблизительно 100 пользователей двухколесных транспортных средств умирают в день в дорожно-транспортных происшествиях...

Австралия: APRA призывает сделать страхование от бедствий доступным

10-10-2019 Просмотров:80

Австралия: APRA призывает сделать страхование от бедствий доступным

Реальное и значимое изменение в вопросе доступности страхования в северной Австралии может...

Новая Зеландия: риски для безопасности пищевых продуктов растут

10-10-2019 Просмотров:79

Новая Зеландия: риски для безопасности пищевых продуктов растут

Компания Delta Insurance, крупнейший в Новой Зеландии местный страховщик, столкнулась с тревожным...

Жесткий Brexit окажет «значительное влияние» на Великобританию и Европу: Allianz…

10-10-2019 Просмотров:107

Жесткий Brexit окажет «значительное влияние» на Великобританию и Европу: Allianz Global Investors

Андреас Утерманн уже давно справился с риском жесткого Brexit, утверждая, что даже...

РСА: дальнейшая индивидуализация ОСАГО приведет к установлению справедливого тарифа

09-10-2019 Просмотров:115

РСА: дальнейшая индивидуализация ОСАГО приведет к установлению справедливого тарифа

Первый этап реформы тарифообразования ОСАГО в России привел к снижению средней цены...

Какие моря могут исчезнуть с лица Земли?

09-10-2019 Просмотров:84

Какие моря могут исчезнуть с лица Земли?

Каждую секунду наша планета меняется. В этом отчасти есть вина и человека,...

Что происходит с океанами Земли?

09-10-2019 Просмотров:70

Что происходит с океанами Земли?

В Нью-Йорке 23 сентября прошел саммит по проблемам изменения климата, на котором...

InsurTech в неожиданных местах

09-10-2019 Просмотров:171

InsurTech в неожиданных местах

Хватит говорить о трансформации. Начните работать с инновациями.

Тайвань: Тайбэй внедряет план страхования домашних животных

09-10-2019 Просмотров:142

Тайвань: Тайбэй внедряет план страхования домашних животных

Управление защиты животных Тайбэя (APO) ввело программу страхования для домашних животных города,...

Южная Корея: медики отмечают стремительный рост заболеваемости раком среди молодых…

09-10-2019 Просмотров:78

Южная Корея: медики отмечают стремительный рост заболеваемости раком среди молодых людей

За последние пять лет число молодых людей в возрасте 20 лет, которые...

Перестрахование с обеспечением по-прежнему доминирует, несмотря убытки от катастроф

09-10-2019 Просмотров:80

Перестрахование с обеспечением по-прежнему доминирует, несмотря убытки от катастроф

Согласно новому отчету AM Best, рынок перестраховочного покрытия, обеспеченного залогом, остается самым...

FRISS и Munich Re расширяют партнерские отношения для поддержки страховщиков…

09-10-2019 Просмотров:82

FRISS и Munich Re расширяют партнерские отношения для поддержки страховщиков в борьбе с мошенничеством

FRISS, компания insurtech, поставщик решений для борьбы с мошенничеством на основе ИИ...

Австралия: изменение климата представляет некоторые материальные риски для финансовых учреждений

09-10-2019 Просмотров:90

Австралия: изменение климата представляет некоторые материальные риски для финансовых учреждений

Изменение климата будет иметь широкое влияние на австралийские финансовые учреждения и, следовательно,...