9.1.5.1. Страховое покрытие

При болезни или несчастном случае, наступившем за границей, это страхование предлагает покрытие расходов на лечение, необходимое по медицинским показаниям. Различные страховые компании предлагают несколько отличающиеся друг от друга виды договоров страхования, но эти различия не столь существенны и касаются отдельных услуг. Некоторые участники рынка оговаривают в своих тарифах собственное участие страхователя в расходах.

В рамках медицинского страхования зарубежных поездок предлагаются следующие виды услуг.

• Амбулаторное лечение

Договором страхования покрываются 100 % расходов на услуги врача, включая оплату проезда врача или расходы на такси до ближайшего врача, если в месте пребывания застрахованного лица нет практикующего врача. Покрываются также 100 % расходов на лекарства, лечебные и перевязочные средства, на рентген, лучевую терапию и диагностику.

• Лечение в больнице

Полностью покрываются расходы на транспортировку до ближайшей больницы и на лечение в больнице. Кроме того, оплачивается денежное пособие за период пребывания в больнице в размере 50,00 DM в день, если в договоре не предусмотрено иное для случая стационарного лечения.

• Стоматологические услуги

Полностью покрываются расходы на лечение зубов с анестезией и на пломбирование с простейшим наполнением. Не покрываются расходы по протезированию и установке коронок.

• Репатриация (перевозка/захоронение)

Полностью покрываются затраты на репатриацию из стран Европы до предельной величины в 10 000 DM; из других стран - до 20 000 DM (включая совместно застрахованных и сопровождающих лиц). Возмещаются расходы на погребение за границей в пределах 10 000 DM. Если необходимо использование санитарного самолета или вертолета, то лимит на возмещение затрат снимается. Необходимо выбрать наиболее дешевое транспортное средство, насколько это возможно по медицинским показаниям.

• Служба скорой помощи (ассистанс)

Как правило, телефон скорой помощи работает круглосуточно и без выходных дней. Эта служба должна обеспечить клиентам следующие услуги:

·         предоставление информации о необходимых прививках;

·         вызов врача (англо- или немецко-говорящего) на место несчастного случая;

·         решение вопросов, связанных с пребыванием в больнице, включая внесение авансовых платежей;

·         организация обратного транспорта;

·         обеспечение важнейшими медикаментами.

По данному виду страхования существуют специальные ограничения. В частности, не покрываются расходы:

·         на лечение, если оно было целью поездки;

·         на лечение, которое носит плановый характер и о необходимости которого застрахованное лицо знало до начала поездки (например, диализ);

·         на стоматологические услуги, если речь идет не только о снятии боли, но и о профилактическом лечении;

·         на приобретение или починку вспомогательных средств (например, очков и протезов);

·         в собственной стране.