Новости международного рынка

Российские страховщики не торопятся ставить крест на добровольном медицинском страховании

О высоких прибылях в сегменте ДМС говорить не приходится. Застрахованные клиенты стремятся «отболеть» цену страховки, медицинские клиники - выписать для этого достаточное количество рецептов и процедур, а страховщики вынуждены держать целый штат врачей-экспертов для оценки необходимости того или иного способа лечения. Банки.ру разбирался, почему при этом страховые компании не отказываются от добровольного медицинского страхования.

«Это хороший способ завязывания отношений»
Добровольное медицинское страхование (ДМС) - затратный вид страхования. Он может стать даже убыточным. Но при правильном подходе к тарификации и дальнейшей работе по урегулированию убытков страховщики, опрошенные Банки.ру, закладывают убыточность по ДМС порядка 70 - 80%.

«ДМС является низкомаржинальным продуктом, поэтому легко может стать убыточным в случае ошибки в оценке риска, - рассказывает директор управления урегулирования убытков по личным видам страхования компании «Ренессанс страхование» Наталья Харина. - Для большинства компаний ДМС находится на грани рентабельности».

Заработать на ДМС в итоге могут разве что крупные игроки. «Для нас добровольное медицинское страхование было и остается одним из рентабельных направлений, - говорит руководитель управления по связям с общественностью «СОГАЗа» Екатерина Двойникова. - Свою роль играют эффект масштаба (большой портфель позволяет получать приемлемый финансовый результат даже при небольшой марже), а также правильно выстроенные системы андеррайтинга, организации медицинской помощи, взаимодействия с медицинскими организациями и урегулирования убытков».

Кроме того, по словам Двойниковой, ДМС - это хороший способ завязывания отношений с корпоративными клиентами, которые в дальнейшем могут обратиться к страховщику за услугами по другим видам страхования. «Располагая большим объемом договоров ДМС в целом, мы имеем стабильный доход с этого бизнеса, который позволяет покрыть все операционные расходы и сформировать немного прибыли для акционеров, - отмечает директор департамента андеррайтинга и методологии ДМС компании «АльфаСтрахование» Александр Лапунов. - Но главное преимущество этого продукта - востребованность и социальная значимость. Приятно осознавать, что участвуешь (пусть и косвенно) в реальной помощи конкретным людям, которым она очень нужна».

Страховщик против клиники: кто кого

При этом на рынке существует давний конфликт интересов страховых компаний и клиник. Разрешается он через рыночные принципы. «В основе сотрудничества клиники и страховой компании изначально заложен конфликт интересов, - поясняет директор по корпоративным отношениям сети медицинских клиник «Чайка» Вячеслав Ключников. - Потому что объем помощи пациенту определяет клиника, а платит за помощь страховщик. При этом страховщик всегда заинтересован заплатить меньше, а клиника - заработать больше».

«Один хочет подороже продать, а другой - подешевле купить, ничего необычного здесь нет, - соглашается Александр Лапунов. - Людей, далеких от ДМС, это может шокировать, но медицина - уникальная отрасль экономики, где производитель и продавец услуги (клиника) выступают в одном лице, и в такой связке навязать потребителю ненужную услугу - пара пустяков. Тем более сам потребитель не может даже вступить в равную полемику с предлагающим ему ту или иную услугу врачом. Само по себе общение пациента с врачом основано на доверии одного к другому, и отказаться от назначений человек практически не может».

«Некоторые клиники могут умышленно завышать объемы оказываемой помощи, - признает Вячеслав Ключников. - Однако профессиональные участники рынка добровольного медицинского страхования прекрасно владеют инструментами для выявления подобного недобросовестного поведения». Каждый счет, который клиника выставляет страховой компании, является предметом внимательного анализа, уверяет он. И надежные по репутации клиники это осознают.

«Страховщики давно выработали механизм эффективной работы с лечебными учреждениями, - рассказывает заместитель генерального директора «ВТБ Страхования» Алексей Володин. - В штате каждого страховщика, работающего по ДМС, есть врачи-эксперты, работа которых заключается в проведении переговоров и оспаривании счетов за «излишне» оказанные услуги». «С другими сотрудниками врач просто откажется общаться на равных», - подчеркивает Александр Лапунов.

В «СОГАЗе», например, работает свыше 100 врачей-экспертов. «Если фиксируются нарушения, мы сообщаем о них руководству клиники, просим устранить», - говорит Екатерина Двойникова. В тех случаях, когда компромисса с лечебным учреждением достичь не удается, больницу могут перевести в более высокую ценовую категорию, что учитывается в тарифах. Правда, по словам Натальи Хариной, сегодня явные приписки услуг встречаются редко. Обычно только на первых этапах сотрудничества с медицинской организацией и чаще на региональных рынках. В такой период реальные сокращения счетов достигают 40%. Для сравнения: у корректно работающей клиники доля спорных сумм обычно не превышает 1 - 2%.

За слишком больных платят здоровые

Одно дело, когда лишние или необязательные назначения делает больница, другое (и куда более частое) - когда застрахованные начинают слишком часто болеть. «По нашим оценкам, количество клиентов, которые обращаются в лечебно-профилактические учреждения наиболее часто, составляет около 5%», - рассказывает председатель совета директоров компании «Селекта» Василий Козлов. По данным «Ренессанс страхования», если оценивать, сколько процентов сотрудников в среднем «никогда не обращаются за помощью», сколько - «средне», а сколько - «часто», то распределение будет примерно таким: 20 - 25% / 60% / 15 - 20%.

По словам Александра Лапунова, с каждым годом все меньше становится доля застрахованных по ДМС, которые в течение года действия договора ни разу не обращаются за медицинской помощью. Во-первых, становится не модно запускать свое здоровье. И это в целом неплохо, ведь такой рост обращаемости снижает риски больших выплат по запущенным состояниям здоровья в будущем. Но, во-вторых, к сожалению, падает доступность помощи в ОМС. Еще буквально несколько лет назад застрахованный своим предприятием по договору ДМС сотрудник не прочь был по каким-то вопросам продолжать обращаться в медицинское учреждение ОМС. Например, потому что оно рядом с домом или там работает давно знающий пациента лечащий врач. Теперь это практически исключено. Если можно получить необходимую помощь по ДМС, именно так ее и получают.

«Принцип коллективного ДМС: больной лечится за счет здорового», - говорит Алексей Володин. «Одновременно страхуется масса людей, большинство из них практически здоровы и болеют нечасто, за счет эффекта масштаба риски распределяются более равномерно, - поясняет Екатерина Двойникова. - Поэтому оценивать убыточность по каждому застрахованному человеку не имеет смысла, это делается в отношении клиента (предприятия) в целом или даже группы клиентов».

В итоге, конечно, слишком часто «хворающим» сотрудникам страховка в следующем году дороже не обойдется. Однако если многие работники этим «грешат», на повышение цены могут попасть сразу все: и больные, и здоровые. «Корректировки цен в течение года со стороны страховщика не предусмотрены договором страхования, - говорит директор по персоналу Абсолют Банка Татьяна Григоренко. - Но ближе к окончанию договора страхования мы каждый год запрашиваем необходимую информацию, чтобы оценить возможный рост цен в тендере со стороны текущего страховщика, который показывает частоту использования страховки нашими сотрудниками».

«Если сильно болеющих людей в коллективе набирается значительное количество, страховщик может поставить вопрос о повышении премий на следующий период страхования для всей организации», - говорит Алексей Володин. «Если в коллективе много часто болеющих сотрудников, тариф на следующий страховой период может быть изменен в сторону повышения», - соглашается Наталья Харина.

Фаина ФИЛИНА, Банки.ру

Министр здравоохранения Гунтис Белевич считает, что ввести систему обязательного страхования в Латвии можно, повысив ставку взносов социального страхования, передает Lsm.lv.

Ставка соцвзноса может быть поднята на 1-3% и эта часть перечислялась бы на оплату обязательного страхования здоровья. К тому же, введя такую практику, человек не почувствует, что его доходы станут меньше, считают в Минздраве.

Министерству здравоохранения до июля нужно представить правительству поправки о всеобщей обязательной системе страхования. Белевич указал, что моделей уже много.

Одну из них в свое время разработала бывший министр здравоохранения Ингрида Цирцене. Ее модель подразумевала, что бесплатные медицинские услуги получают те, кто платит подоходный налог и группы, застрахованные государством. И на систему всеобщего страхования предусматривалось финансирование из подоходного налога.

Еще одна модель, была выработана Банком Латвии. Она подразумевает, что финансирование можно взять, если частные страховые компании и жители будут платить некоторую выплаты за страхование незащищенных слоев населения.

 Фориншурер

Банк России не планирует создавать государственную страховую компанию в сегменте ОСАГО, заявили ТАСС в пресс-службе регулятора.

«На общем собрании Российского союза автостраховщиков (РСА) приняты основные принципы агентского соглашения, направленные на обеспечение доступности полисов ОСАГО в отдельных регионах. Другие варианты решения сложившейся ситуации, включая создание государственной компании, сейчас не рассматриваются», — сказал собеседник агентства.

О таком варианте решения проблемы доступности «автогражданки» заявил ранее во вторник глава Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс. Он сослался на слова директора департамента страхового рынка ЦБ Игоря Жука. Представитель регулятора, отметил Юргенс, пообещал передать рынок обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО) госкомпании, если частные игроки не решат проблемы с доступностью полисов.

С 1 июня регулятор предоставил страховщикам механизм увеличенных продаж ОСАГО в пяти российских регионах. Он подразумевает такой порядок покупки полисов, при котором каждая страховая компания, имеющая лицензию ОСАГО, на агентских началах продает полисы других компаний. При этом определение страховщика осуществляется методом случайной выборки. Такая система получила название «единый агент Российского союза автостраховщиков (РСА)». Автомобилисты же при желании могут приобрести полис в конкретной страховой компании.

С начала лета также вступило в силу указание Банка России, позволяющее гражданам отказываться от навязанной страховки. Согласно документу ЦБ, клиент сможет расторгнуть договор в течение пяти рабочих дней с момента его заключения, но только если за этот период не произошел страховой случай. Если за пять дней договор не вступил в силу, то страховщики будут обязаны вернуть деньги в полном объеме.

Одна из проблем рынка ОСАГО заключалась в том, что во многих регионах автовладельцы могли купить полис, только приобретя в нагрузку, например, страховку от несчастного случая. Страховщики, в свою очередь, жаловались на нерентабельность этого вида страховых услуг.

Lenta.ru

Банк России пригрозил страховщикам передать рынок обязательного автострахования специальной госкомпании, если частники не справятся с проблемой доступности полисов и не наведут порядок в своем хозяйстве. «Лента.ру» выясняла, решится ли государство на создание нового казенного предприятия в условиях нехватки денег и как его появление повлияет на стоимость услуг для автомобилистов.

Страховщики, в свою очередь, жалуются на нерентабельность этого вида страховых услуг и постоянно просят регулятора поднять тарифы. В ответ на подобные жалобы возникает вопрос к страховщикам: а почему бы не сдать лицензию ОСАГО, раз вам это так невыгодно?
О том, что у Центробанка созрела идея создания госкомпании по ОСАГО, рынок узнал 7 июня от главы Всероссийского союза автостраховщиков Игоря Юргенса. По его словам, о грозном предупреждении регулятора ему поведал директор департамента страхового рынка Банка России Игорь Жук. Позднее от пресс-службы регулятора последовало заявление о том, что такой вариант решения проблемы пока не рассматривается. Впрочем, Жук мог и не делиться своими идеями с пресс-службой.

В этом споре ключевой вопрос для каждого потребителя — итоговая стоимость ОСАГО. Напомним, в апреле они выросли почти в полтора раза (базовый тариф увеличился до 3432-4118 рублей).

Денег жалко
«В случае создания госкомпании тарифы не изменятся», — считает председатель правления Международной конфедерации обществ потребителей Дмитрий Янин, и поясняет, что их снижение означало бы увеличение нагрузки на бюджет (ведь государственный страховщик будет работать за казенный счет). С другой стороны, повышения тарифов не выдержат граждане. «Сейчас они находятся на пике. Продажи ОСАГО сейчас сокращаются. Как это возможно — не знаю: может, люди отказываются от езды, может, готовы платить штрафы, но по факту покупают меньше полисов», — констатирует Янин.
К идее создания госкомпании глава потребительской ассоциации отнесся скептически. «Вряд ли в ближайшие несколько лет это произойдет. Заявление об этом — скорее, попытка стимулировать страховые компании оказывать услуги, а не говорить об убыточности бизнеса», — считает он. Янин подчеркнул, что для страховщиков ОСАГО — прибыльный рынок, и они не заинтересованы в том, чтобы с него уходить, особенно в таких регионах, как Москва, Московская область, Санкт-Петербург. Впрочем, признает эксперт, есть убыточные регионы, которые многие страховщики хотели бы с себя сбросить.

Сходное мнение высказал «Ленте.ру» генеральный директор «АльфаСтрахования» Владимир Скворцов: «Вероятность создания госкомпании я оцениваю как не самую высокую: нужно время и деньги, а проблемы с доступностью [ОСАГО] надо решать сегодня».
С точки зрения страховщиков, рынок сегодня дает широкие возможности автоюристам и мошенникам, пытающимся заработать на «липовых» страховках. «Если не будут приняты изменения в закон о натуральном возмещении и об обязательном осмотре, то частные страховые компании могут начать сдавать лицензии, и введение госкомпании станет неизбежным», — считает Скворцов. Но, по его мнению, это повлечет за собой куда большие проблемы для государства: содержание такой компании будет стоить бюджету десятки миллиардов рублей в год.
Это основной аргумент в пользу того, что государство не решится на создание своего автостраховщика — в условиях «новой экономической реальности» (по выражению Банка России) расходы казны никто увеличивать не будет.

Рынок в помощь
Глава кафедры страхового дела Финансового университета при правительстве Александр Цыганов считает, что все перекосы на рынке ОСАГО будут существовать до тех пор, пока на нем нет свободного ценообразования: «В нынешних условиях тариф сложно изменить в зависимости от региона, от аварийности конкретного водителя и так далее. Поэтому страховщики и жалуются. Они не могут гибко конкурировать на этом рынке из-за введенных государством искусственных ценовых ограничений».

По его мнению, дорогие полисы для неаккуратных водителей будут стимулировать к осторожной езде, что в целом сделает дорожное движение безопаснее. С другой стороны, признает Цыганов, в случае полной либерализации рынка тарифы в ряде регионов просто вырастут и станут неподъемными для автомобилистов.

Тем не менее, отмечает эксперт, международный опыт говорит в пользу либерализации рынка обязательного автострахования. По его словам, этот путь прошли многие европейские страны: «Сначала вводилось госрегулирование тарифов, а потом от этого отказались и рынок освободили». Цыганов убежден, что Россия рано или поздно пойдет по тому же пути.

Lenta.ru, Григорий Коган

Госдума на заседании в среду приняла во втором и третьем чтении закон о наделении Агентства по страхованию вкладов (АСВ) полномочиями конкурсного управляющего в страховых компаниях.

Закон "направлен на унификацию механизма конкурсного производства в деле о банкротстве страховых организаций с учетом действующих норм российского законодательства в части несостоятельности (банкротства) кредитных организаций и негосударственных пенсионных фондов", говорится в материалах к документу.

Согласно документу, АСВ будет исполнять полномочия конкурсного управляющего через представителя, назначенного им из числа своих работников. Конкурсное производство вводится сроком на один год. Вознаграждение за осуществление полномочий конкурсного управляющего Агентству не выплачивается.

"Для нас с ЦБ принятие этого закона - еще один шаг для создания комплексной системы по защите кредиторов на всех финансовых рынках. В рамках этого закона проводится гармонизация процедур банкротства страховых организаций с другими участниками финансового рынка, банками и НПФ. И мы с нетерпением ждем принятия этого закона, к его исполнению готовы", - сообщил ранее при рассмотрении документа в первом чтении заместитель генерального директора АСВ Андрей Мельников.

В законе установлены основания, при которых Центробанк может назначить временную администрацию в страховой организации. К ним относятся приостановление или отзыв лицензии, недостаточность денежных средств для своевременного исполнения обязательств, возбуждение производства по делу о банкротстве страховой организации. В состав временной администрации входят сотрудники Банка России и АСВ.

Руководителем временной администрации назначается служащий контрольного органа. Временная администрация передает конкурсному управляющему требования кредиторов, предъявленных к страховой организации.

Кроме того, закон о банкротстве дополняется статьей об анализе финансового состояния страховой организации, его проводит временная администрация. В заключении будут указаны основания для принятия мер по предупреждению банкротства, результаты анализа страхового портфеля, выводы о возможности передачи страхового портфеля и о возможности восстановления платежеспособности страховщика.

Если в заключении есть вывод о возможности восстановления платежеспособности, временная администрация в течение 12 дней составляет план такого восстановления. Если срок реализации плана превышает срок, на который назначена временная администрация, контрольный орган продлевает срок ее деятельности.

В случае, если по итогам анализа финансового состояния временная администрация делает вывод о невозможности восстановления ее платежеспособности, в течение пяти дней она обращается в арбитражный суд с заявлением о признании страховщика банкротом.

При банкротстве страховщика не применяется предусмотренная законом о банкротстве процедура наблюдения.

В законе установлены особенности удовлетворения требований кредиторов страховых организаций, в том числе определяется очередь удовлетворения таких требований.

Закон о банкротстве также дополняется нормой, в соответствии с которой профессиональное объединение страховщиков имеет право требования к страховщику в размере сумм, предназначенных для осуществления компенсационных выплат, и сумм вступительных взносов и иных платежей, уплачиваемых профессиональному объединению.

Закон также дополняет закон о банкротстве статьей об особенностях привлечения к ответственности, в том числе субсидиарной, должностных лиц страховщиков.

Закон об организации страхового дела дополняется статьей об обеспечении хранения информации о деятельности страховщика. Страховщик будет обязан хранить в течение пяти лет информацию о страховых резервах, собственных средствах и об их движении. Страховщик в течение 3 дней после окончания отчетного полугодия должен передать в орган страхового надзора резервные копии баз данных. Кроме этого, Центробанк будет изымать копии баз данных при принятии решения о приостановлении действия лицензии или ее отзыве.

В Кодексе об административных правонарушениях устанавливается ответственность за нарушение требований законодательства к хранению информации.

В случае отзыва лицензии страховщик обязан в течение одного дня сообщить об этом своим страхователям. Договоры страхования прекращаются по истечению 45 дней с даты вступления в силу решения ЦБ об отзыве лицензии. Досрочное прекращение договора влечет за собой возврат страхователю части страховой премии.

Закон принят под названием "О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ".

ИА "Финмаркет"

Есть возможности увеличения объемов операций по страхованию туристов, сказал он, выступая на международной конференции Всероссийского союза страховщиков. Так, в прошлом году полисы страхования медицинских расходов приобрели 2 млн человек, путешествовавших по России и Китаю. Кроме того, представитель Китая предлагает интенсифицировать взаимодействие в сфере страхования энергетических, строительных, аэрокосмических и других рисков.

По его словам, после встреч на высшем уровне руководителей государств и подписания меморандума о взаимном сотрудничестве в ноябре 2015 года в настоящее время с участием Банка России разрабатывается план расширения сотрудничества, в том числе в сегменте страхования.

По данным, приведенным Сян Дзунбо, сборы китайских страховщиков в 2015 году выросли на 30% и достигли 2,4 трлн юаней, что позволило Китаю занять третье место среди мировых страховщиков. В первом квартале текущего года китайские страховщики собрали 1,2 трлн юаней, повысив сборы на 41% по сравнению с сопоставимым периодом прошлого года. За это время активы страховщиков Китая увеличились на 12% и достигли 14 трлн юаней, а страховые резервы выросли на 7%, до 12 трлн юаней.

Совокупная прибыль китайских страховщиков в прошлом году увеличилась на 38% и достигла 282 млрд юаней.

По данным Сян Дзунбо, в экономике его страны действует 204 страховых компании, в том числе 56 с иностранным участием. При этом страховое сообщество ориентировано на рост числа действующих страховщиков.

"Я полагаю, что и 5 тысяч страховых компаний не слишком много для такой страны, как Китай", - сказал он.

Интерфакс

Страховании кибер-рисков призвано защитить от угроз ИТ-безопасности и утечек данных. Неудивительно, что в страховых компаниях страхование кибер-рисков преподносят нам как оптимальный выбор.

Ущерб от наводнения в Париже и его окрестностях превысит €1 млрд. Об этом сообщило агентство AFP со ссылкой на представителей столичного региона Иль-де-Франс и экспертов страховых компаний, передает КАЗИНФОРМ со ссылкой на ТАСС.

Министерство финансов РФ согласовало норму об обязательной передаче 10% рисков перестрахования с коммерческого рынка в пользу создаваемой Национальной перестраховочной компании (НПК).