Регулятор страхового рынка Индии выпустил руководство по стандартным индивидуальным планам медицинского страхования, требующее от компаний общего страхования и страховщиков здоровья предлагать продукт, который может покрывать основные медицинские потребности клиентов с минимальной страховой суммой в 100 тыс. рупий ($1 393) и максимальной в 500 тыс. рупий.
Продукт будет называться Arogya Sanjeevani Policy, за которым будет следовать название страховой компании. Никакое другое наименование предукта не допускается, сообщает The Economic Time.
Общие и медицинские страховщики должны начать предлагать этот продукт с 1 апреля 2020 года. Причем предложение этого продукта должно быть обязательным для всех страховщиков общего страхования и специализированных медицинских страховщиков, имеющих соответствующую лицензию.
Объясняя директиву, IRDAI говорит в руководстве: «Рынок медицинского страхования имеет ряд отдельных продуктов медицинского страхования. Каждый продукт обладает уникальными характеристиками, и страхователи могут столкнуться с проблемой выбора подходящего продукта. Поэтому IRDAI предписывает всем страхователям, клиентам компаний общего и медицинского страхования предлагать стандартный индивидуальный продукт медицинского страхования».
Покрытие по стандартному продукту медицинского страхования
Стандартный продукт должен обеспечивать основное обязательное покрытие. Никакие франшизы, дополнения, дополнительные покрытия или варианты не могут быть предложены вместе со стандартным продуктом. Страховщик может определить цену стандартного страхового продукта, учитывая, какие покрытия предлагается предложить при условии соблюдения правил IRDAI.
Регулятор добавляет, что стандартный продукт должен предлагаться только на основе возмещения, а срок действия полиса должен составлять один год.
Обязательное покрытие по стандартному медицинскому продукту включает в себя расходы на госпитализацию, другие расходы, такие как операции по удалению катаракты, стандартные ограничения, лечение зубов и пластические операции, которые были необходимы из-за болезни или травмы, лечение в дневном стационаре и расходы на скорую помощь.
В него также должны быть включены расходы, понесенные при госпитализации по программе AYUSH (аюрведа, йога и натуропатия, унани, сиддха, сова ригпа и гомеопатия), расходы на госпитализацию, понесенные в течение 30 дней до даты госпитализации, и расходы после госпитализации в течение 60 дней с даты выписки из больницы.
IRDAI также говорит, что страховая сумма (без учета бонуса) должна увеличиваться на 5% за каждый год полиса без претензий при условии, что полис продлевается без перерыва - до максимум 50% страховой суммы.
По словам регулирующего органа, стандартный план медицинского страхования должен предлагаться на семейной основе и не должен сочетаться с покрытиями на случай критических заболеваний или покрытиями на основе пособий.
Продукт может распространяться по всем каналам, в том числе агентами по микрострахованию, торговым представителям и центрам общественного обслуживания.
IRDAI установил минимальный возраст для участия в программе на уровне 18 лет, а максимальный - 65 лет, при этом полис подлежит возобновлению на протяжении всей жизни.
«Стандартный продукт должен соответствовать положениям о мобильности, а надбавка по этому продукту должна основываться на общенациональной основе, и географическое положение или ценовые зоны не допускаются», - добавил регулятор.
Подготовлено порталом Allinsurance.kz