Фонд социального медицинского страхования в Казахстане сегодня выступает стратегическим закупщиком медицинских услуг у частных и государственных поставщиков - медицинских организаций.
В то же время Фонд держит руку на пульсе оказания медицинской помощи населению, регулярно проводя мониторинг и применяя штрафные санкции на поставщиков в случае выявления нарушений.
В 2018 году Северо-Казахстанский филиал НАО «Фонд социального медицинского страхования» заключил 92 договора с 52 медицинскими организациями на предоставление услуг населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на текущий год.
Благодаря существенному снижению административных барьеров для потенциальных поставщиков медуслуг со стороны государства, сегодня значительно увеличилась доля частных поставщиков. Если в 2017 году таковых в Северо-Казахстанской области насчитывалось 16, то в этом году их количество возросло до 22 частных медицинских организаций, а это 42,3% от общего числа поставщиков.
- С начала года поставщикам медицинской помощи по Северо-Казахстанской области за оказанные медицинские услуги населению региона оплачено 15,8 млрд. тенге. В соответствии с заключенными договорами поставщики медицинских услуг обязаны выполнять условия по оказанию населению медицинской помощи, - подчеркнула директор областного филиала НАО «ФСМС» Лариса Гордеева.
Фонд медицинского страхования в качестве заказчика проводит постоянный мониторинг объемов и качества оказанных медицинских услуг поставщиками. С начала года фондом медицинского страхования в целом по республике выявлено дефектов оказания медицинской помощи на сумму 2,7 млрд. тенге. В большинстве случаев - это отклонения от стандартов лечебно-диагностических мероприятий, а также необоснованное удорожание стоимости медицинских услуг и «фиктивные» пациенты. Кроме того, по результатам целевого мониторинга в ряде областей республики выявлены нарушения соблюдения нормативно-правовых актов в области здравоохранения.
Из подписанных в этом году по республике 2 303 договоров на оказание медицинской помощи частными и государственными поставщиками на общую сумму 707,9 млрд. тенге, к 1 июля 129 договоров на общую сумму 8,2 млрд. тенге были расторгнуты по разным причинам.
В Северо-Казахстанской области экспертами филиала фонда проведена оценка деятельности поставщиков медицинских услуг на основании данных мониторинга договорных обязательств по качеству и объему оказанных услуг. По результатам мониторинга выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий, выражающиеся в невыполнении стандартов в области здравоохранения и несоблюдении клинических протоколов, по которым применены штрафные санкции на сумму свыше 28 млн. тенге.
- Данные средства комиссией по закупу при филиале Фонда будут перераспределены по видам и формам оказания медицинской помощи, которые на сегодняшний день востребованы населением области, - уточнила Лариса Гордеева.
Кроме того, по результатам мониторинга качества и объема оказанных услуг, выявлены проблемные вопросы, пути решения, предложения и рекомендации для медицинских организаций по обеспечению качества и доступности оказания медицинской помощи населению области.
Отдел по информированию населения и рассмотрению обращений Северо-Казахстанского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Подготовлено Маяк (Петропавловск)