С 2025 года иностранные граждане, проживающие в Японии более трёх месяцев, обязаны будут вступить в национальную программу медицинского страхования. Согласно заявлению Министерства здравоохранения, труда и благосостояния Японии, в стране вступают в силу новые правила, направленные на охват всех резидентов — включая трудовых мигрантов, студентов, безработных и самозанятых — государственной системой медицинского страхования.
Ранее система работала на основе добровольного включения для иностранцев, в частности тех, кто не был нанят по долгосрочным контрактам. Однако рост числа нерегулярно трудоустроенных мигрантов, а также выявленные случаи злоупотреблений системой (например, неуплаты взносов при получении лечения) подтолкнули власти к пересмотру подхода.
Теперь все иностранцы должны будут заранее уплатить годовой взнос при регистрации в местных органах управления. Это условие распространяется на всех, кто живёт в Японии более трёх месяцев и не застрахован в частных программах.
По состоянию на 2023 финансовый год, по данным правительства, в национальной системе медицинского страхования было зарегистрировано около 970 000 иностранцев, что составляет примерно 4% от общего числа участников. Однако фактическое число проживающих иностранцев значительно выше. Японские власти отмечают, что многие мигранты не были застрахованы вовсе или использовали краткосрочные схемы, не обеспечивающие устойчивого финансирования системы здравоохранения.
Новая инициатива имеет три цели:
- Повышение уровня включённости всех жителей в медицинскую систему;
- Снижение финансовой нагрузки на японскую систему здравоохранения;
- Борьба с так называемым «медицинским туризмом», когда иностранцы используют систему без регулярного участия.
Страховые последствия и региональный контекст
Для (пере)страховщиков эта мера может означать постепенное снижение спроса на частное медстрахование у определённых категорий мигрантов в Японии. В то же время, корпоративное страхование, страхование долгосрочных экспатов и иностранцев, приезжающих из стран СНГ и Азии, останется актуальным.
По данным Всемирной организации здравоохранения, Япония тратит около 10,9% ВВП на здравоохранение, и более 82% расходов покрываются из государственных и страховых фондов. Государственная система Японии признана одной из самых эффективных в мире, но она сталкивается с растущими затратами из-за старения населения и увеличения числа пациентов с хроническими заболеваниями.
Сама система состоит из двух уровней:
- Обязательное социальное медицинское страхование для работников и их иждивенцев;
- Национальное медицинское страхование (National Health Insurance), предназначенное для самозанятых, студентов, безработных и теперь — для большинства иностранцев.
- Для иностранных граждан из Казахстана и стран СНГ это значит, что при длительном пребывании в Японии они обязаны либо заранее уплатить взносы, либо воспользоваться альтернативным покрытием, если это позволяет статус.
Перспективы
Расширение обязательного страхования создаёт вызовы и возможности: с одной стороны — нагрузка на местные бюджеты и администрации, с другой — рост страховой культуры среди мигрантов. В долгосрочной перспективе это может привести к более сбалансированной системе здравоохранения, улучшению финансовых показателей страховых фондов и снижению рисков неплатежей со стороны иностранных пациентов.
Подготовлено порталом Allinsurance.kz