Онлайн страхование в Казахстане

Вторник, 26 марта 2019
Menu

Как вел себя Фонд соцмедстрахования РК в 2018 и чего от него ждать в 2019 году?

Сколько организаций уже стали поставщиками фонда, чем ФСМС занимает сейчас и что надеется сделать в 2019 году — об этом всем редакции ИА «NewTimes.kz» рассказали в ответе на официальный запрос.

Какие задачи решает фонд?

Первое — сбор, аккумулирование взносов и учет свыше 18 млн потребителей медицинских услуг.

Второе — планирование и закуп медицинских услуг. Фонд в данном случае — покупатель медицинских услуг от имени всех граждан. Сейчас ФСМС закупает только один пакет медицинских услуг — гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который предоставляется всем гражданам. Это, по сути, государственный заказ на медицинские услуги, и средства на него выделяются из республиканского бюджета.

С 2020 года к этой задаче прибавится планирование и закуп услуг для пакета обязательного медицинского страхования (ОСМС). Этот пакет закупается из полученных взносов и отчислений – от государства, работодателей, граждан. Государство оплачивает взносы за 14 льготных категорий граждан — это примерно 10 млн человек.

Третье — оплата медицинских услуг. Ежемесячно фонд оплачивает больницам, поликлиникам и станциям скорой помощи услуги, оказанные населению по всей республике. Речь идет о 2,7 млн случаев стационарной помощи, порядка 7 млн вызовов скорой помощи.

Четвертое — мониторинг качества медуслуг. Фонд также обязан проверить, действительно ли медорганизации оказали эти услуги населению, и главное – как? Проверка службами мониторинга включает в себя три аспекта: объем, количество и качество услуг. Простыми словами, фонд проверяет факт предоставления услуги, соблюдение всех протоколов лечения и результат этих манипуляций. Если есть нарушения, то медорганизация штрафуется, а случаи грубых нарушений при лечении направляются для расследования в надзорные и правоохранительные органы.

Чего добился фонд в ушедшем году?

Фонд социального медицинского страхования — это единый стратегический закупщик и плательщик медицинских услуг по всей республике. На сегодня поставщиками фонда являются 1374 медицинские организации, 638 из которых — частные. В сравнении с 2017 годом, количество частных поставщиков выросло на 177 организаций.

Сумма заключенных договоров с частными медицинскими организациями составляет в текущем году 125,1 млрд тенге, что практически в 2 раза превышает аналогичный показатель 2017 года. Частные организации показали свою готовность работать в новых условиях. И наша задача – продолжить работать в этом направлении, чтобы наши граждане получили доступную и качественную медицинскую помощь.

В 2018 году фонд уже второй раз проводил ежегодную кампанию прикрепления населения к поликлиникам. Так, и в прошлом, и в текущем годах около 300 тыс казахстанцев воспользовались правом выбора поликлиники именно в рамках кампании прикрепления. Это почти вдвое больше, чем в предшествующие годы. Кампания проводится каждый год для того, чтобы у граждан была возможность поменять поликлинику, если их не устраивает нынешняя, а у участников рынка, в том числе новых – получить заказ на обслуживание населения в следующем году. Мы ожидаем, что это стимулирует создание новых участков и очень рассчитываем в этом вопросе на активность медицинского бизнеса.

Чем фонд планирует заняться в этом году?

Фонду предстоит еще большая работа, в частности — по совершенствованию тарифов. Фонд будет передавать предложения в министерство здравоохранения, чтобы изменить тарифы, которые сегодня не отвечают задачам, не покрывают издержки и не позволяют поставщикам предоставить качественные услуги.

Будет продолжена работа по совершенствованию информационных систем здравоохранения, мониторинга качества и объемов оказанных населению медицинских услуг.

Большой блок работ в преддверии внедрения ОСМС — по совершенствованию пакетов ОСМС и ГОБМП. Значительная часть работ проделана в текущем году: сейчас в парламенте страны находится законопроект, которым вносятся изменения в оба пакета.

Предстоит работа с госорганами по актуализации списков льготных категорий граждан, взносы за которые выплачивает государство. Продолжится работа по информированию населения Казахстана о приближении срока обслуживания в рамках ОСМС. Здесь мы видим своей главной задачей обширные разъяснения о правах пациента в системе здравоохранения. Мы начали это уже в текущем году, публикуя информацию о том, где и у кого можно лечиться бесплатно, какие услуги положены разным категориям граждан в различных обстоятельствах. К началу года будет опубликован гид по системе здравоохранения. Его главы мы начали публиковать уже сейчас на нашем сайте и на аккаунтах в социальных сетях. В гиде — информация о том, кто за что отвечает в системе здравоохранения, разбор самых распространенных ситуаций: прикрепление, госпитализация, получение лекарств, вызов скорой помощи и т.д.

Плюс в этом году мы апробировали несколько форматов личных консультаций: наши филиалы имеют постоянно действующие точки консультирования. Где-то это происходит на базе акиматов, где-то на базе приемных в «Нур Отане». Часы и дни приема можно узнать через наши соцсети и сайт. Большую поддержку нам оказывают единый контакт-центр 1414 и службы поддержки при больницах и управлениях здравоохранения.

Как фонд распоряжается деньгами?

Фонд не осуществляет финансирование с целью содержания медицинских организаций, а оплачивает медицинские услуги, которые организации оказывают населению. Сейчас — за услуги по ГОБМП, а с 2020 года добавится оплата услуг, оказанных по ОСМС. Государство сохраняет за собой обязательство финансировать пакет объема бесплатной медицинской помощи, то есть базового пакета для всех граждан вне зависимости от социального статуса. Сейчас фонд администрирует финансирование данного пакета. Оказание медицинских услуг по страховому пакету начнется с 1 января 2020 года.

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Египет: финансовый регулятор издает указ о создании консорциума по обязательному…

26-03-2019 Просмотров:31

Египет: финансовый регулятор издает указ о создании консорциума по обязательному автострахованию

Управление по финансовому регулированию (FRA) издало указ о создании консорциума по обязательному...

Шри-Ланка: более высокие сборы на импортируемые транспортные средства, как ожидается,…

26-03-2019 Просмотров:11

Шри-Ланка: более высокие сборы на импортируемые транспортные средства, как ожидается, снизят темп роста автострахования

Повышение налогов на импортируемые автомобили в Шри-Ланке, вероятно, приведет к замедлению роста...

Рейтинг финансовой устойчивости АО "Халык-Life" подтвержден на уровне B+ (Good)…

26-03-2019 Просмотров:8

В марте 2019 года AM Best подтвердил Компании АО "Халык-Life" рейтинг финансовой устойчивости...

ТОП-5 страховых компаний в Казахстане собирает почти 74 % премий…

26-03-2019 Просмотров:76

ТОП-5 страховых компаний в Казахстане собирает почти 74 % премий ОГПО ВТС, концентрация рынка автогражданки резко выросла

За 2 месяца с начала года еще рано делать какие-либо прогнозы, но,...

Специалист по киберстрахованию CFC комментирует уроки кибератаки на Norsk Hydro…

26-03-2019 Просмотров:47

Специалист по киберстрахованию CFC комментирует уроки кибератаки на Norsk Hydro

Norsk Hydro, один из крупнейших в мире производителей алюминия, все еще пытается...

Британские компании, предоставляющие финансовые услуги, дают самый мрачный прогноз для…

26-03-2019 Просмотров:23

Британские компании, предоставляющие финансовые услуги, дают самый мрачный прогноз для отрасли со времен кризиса 2008 года

Оптимизм в отношении бизнес перспектив британских компаний индустрии финансовых услуг, упал самыми...

Мощный взрыв на заводе по производству пестицидов в Китае убил…

26-03-2019 Просмотров:49

Мощный взрыв на заводе по производству пестицидов в Китае убил не менее 64 человек

Спасатели в восточном Китае вытащили выжившего из-под обломков рано утром в субботу...

Marsh & McLennan завершит сделку по покупке JLT к 1…

26-03-2019 Просмотров:52

Marsh & McLennan завершит сделку по покупке JLT к 1 апреля

Marsh & McLennan Cos. (MMC) объявила в пятницу, 22 марта, что Европейская...

По данным ООН ущерб от циклона на юге Африки может…

26-03-2019 Просмотров:42

По данным ООН ущерб от циклона на юге Африки может превысить 1 миллиард долларов

Циклон, который прошел через южную Африку в этом месяце, возможно, уничтожил инфраструктуру...

Глобальный обзор страховых убытков - AGCS

25-03-2019 Просмотров:59

Глобальный обзор страховых убытков - AGCS

Отчет Allianz Global Corporate & Specialty "Обзор глобальных претензий 2018 года" посвящен...

Fitch подтвердило рейтинг Республики Казахстан на уровне «BBB», прогноз «Стабильный»

25-03-2019 Просмотров:95

Fitch подтвердило рейтинг Республики Казахстан на уровне «BBB», прогноз «Стабильный»

Международное рейтинговое агентство Fitch Ratings 22 марта 2019 г. подтвердило долгосрочный рейтинг...

Выплаты страховым мошенникам в Великобритании увеличились на 27% в 2018…

25-03-2019 Просмотров:90

Выплаты страховым мошенникам в Великобритании увеличились на 27% в 2018 году

Новое исследование Cifas показало, что в прошлом году количество необоснованных страховых выплат...

Глобальные цены коммерческого страхования: в 2018 году рост продолжился, на…

25-03-2019 Просмотров:93

Глобальные цены коммерческого страхования: в 2018 году рост продолжился, на 2019 год динамика сохранится

Ставки коммерческого страхования выросли в среднем на 2% в четвертом квартале 2018...

Что будет происходить с Insurtech в ближайшие пять лет

25-03-2019 Просмотров:104

Что будет происходить с Insurtech в ближайшие пять лет

В 2018 году иншуртех был одним из наиболее заметных и интенсивно развивающихся...

Insurtech Sherpa впервые использует искусственный интеллект для страхования самозанятых

25-03-2019 Просмотров:82

Insurtech Sherpa впервые использует искусственный интеллект для страхования самозанятых

Sherpa, британский Insurtech стартап, объявил, что «первым использует ИИ», чтобы предложить полностью...

В Калифорнии 1300 страховщиков могут заставить раскрывать страховые сделки с…

25-03-2019 Просмотров:57

В Калифорнии 1300 страховщиков могут заставить раскрывать страховые сделки с компаниями, которое используют ископаемое топливо

Петиция, подписанная 60 организациями, призвала более 1300 страховых компаний, которые ведут бизнес...

Swiss Re и FWD ведут переговоры о заключении крупнейшей страховой…

23-03-2019 Просмотров:129

Swiss Re и FWD ведут переговоры о заключении крупнейшей страховой сделки в Юго-Восточной Азии

Группа FWD под управлением миллиардера Ричарда Ли возобновила переговоры о возможном приобретении...

Банк Англии издаст правила о том, как банки b страховщики…

23-03-2019 Просмотров:116

Банк Англии издаст правила о том, как банки b страховщики должны управлять климатическими рисками

Банк Англии в скором времени предоставит разъяснение своего понимания того, как банки,...

ЕС дает премьер-министру Великобритании еще две дополнительные недели, чтобы избежать…

23-03-2019 Просмотров:110

ЕС дает премьер-министру Великобритании еще две дополнительные недели, чтобы избежать Brexit без сделки

Лидеры Европейского Союза предотвратили угрозу выхода Великобритании из блока без сделки в...

За последний год количество случаев взлома деловой электронной почты увеличилось…

22-03-2019 Просмотров:155

За последний год количество случаев взлома деловой электронной почты увеличилось на 133% - Beazley

На деловую электронную почту пришлось 24% от общего числа инцидентов, о которых...

Китай: страховщик с иностранным участием получает возможность выйти на пенсионный…

22-03-2019 Просмотров:164

Китай: страховщик с иностранным участием получает возможность выйти на пенсионный рынок

Компания Heng An Standard Life, совместное предприятие Standard Life Aberdeen со штаб-квартирой...

Австралия: психические заболевания занимают 3-е место в десятке самых распространенных…

22-03-2019 Просмотров:182

Австралия: психические заболевания занимают 3-е место в десятке самых распространенных причин претензий по страхованию жизни

Совет по финансовым услугам (FSC) представил новые данные по страхованию жизни, в...

Изменения в ОСАГО – больше прозрачности и удобства. РСА работает…

22-03-2019 Просмотров:185

Изменения в ОСАГО – больше прозрачности и удобства. РСА работает над совершенствованием коэффициента бонус-малус

В настоящий момент завершается работа по переходу к новой схеме расчета КБМ...

Репутационный кризис – 7 правил, чтобы выстоять

22-03-2019 Просмотров:183

Репутационный кризис – 7 правил, чтобы выстоять

Тренируйте всю свою организацию, чтобы предсказывать, предотвращать и восстанавливаться после кризиса репутации