Онлайн страхование в Казахстане

Четверг, 20 июня 2019
Menu

Какие услуги можно получить бесплатно в рамках ОМС

Какие услуги можно получить бесплатно в рамках ОМСКак получить квоту на лечение за рубежом, какие анализы можно сдать бесплатно, а в каких случаях дорогостоящие исследования проводят за счёт бюджета, расказывает Informburo.kz.

Дорогостоящие анализы делают бесплатно только для социально уязвимых слоёв населения, а на операцию за рубеж отправляют в случае, если в РК их не проводят.

№1. Какие анализы можно сдать бесплатно?

Получить направление на сдачу анализов можно в двух случаях: при профосмотре и по направлению врача. Во время профосмотра можно сдать:

  • общий анализы крови и мочи;
  • копрограмму;
  • флюорографию;
  • биохимические исследования на холестерин;
  • анализ крови на сахар (уровень глюкозы);
  • измерение остроты слуха и зрения;
  • гемокульт-тест (определение в кале скрытой крови).

При наличии показаний врач может выдать направления на бесплатную сдачу следующих анализов:

  • забор мокроты на выявление туберкулёза;
  • биохимические исследования (общий билирубин, АЛАТ, АСАТ, креатинин);
  • УЗИ;
  • рентгенография и другие.

№2. Кто может претендовать на бесплатные дорогостоящие исследования?

Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или анализы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) предусмотрены для социально уязвимых категорий населения:

  • беременных;
  • детей до 18 лет;
  • участников Великой Отечественной войны;
  • инвалидов;
  • многодетных матерей;
  • пенсионеров по возрасту;
  • больных инфекционными, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
  • получателей адресной социальной помощи.

№3. Почему могут отказать в выдаче направления на анализы?

Отказать в направлении врач может, если нет показаний на проведение анализов.

В спорных случаях можно обратиться в департамент по работе с населением Фонда социального медицинского страхования по следующим каналам связи:

  • телефоны: 8 (717) 264-70-23 и 8 (717) 264-70-66;
  • электронная почта: vopros@fms.kz;
  • жалоба на сайт фонда (рубрика "Народный контроль").

№4. Когда государство оплачивает лечение за рубежом?

Лечиться за рубеж отправляют только в том случае, если в Казахстане не применяют высокотехнологических методов лечения конкретного заболевания. Эта норма регулируется приказом №554 "Об утверждении правил направления граждан Республики Казахстан на лечение за рубеж за счёт бюджетных средств".

Решение принимает специальная комиссия при Министерстве здравоохранения. В её состав входят представители министерства, неправительственных организаций и врачи.
Государственный бюджет не оплачивает случаи самостоятельного обращения за медицинской помощью за рубежом.

Для направления на лечение за рубеж необходимо представить:

  • копию документа, удостоверяющего личность;
  • выписку из истории болезни, представленную медицинской организацией, с результатами исследований;
  • медицинское заключение о необходимости лечения за рубежом.

№5. При каких заболеваниях могут выделить квоту на лечение за рубежом?

Заболевания, при которых казахстанцы могут рассчитывать на лечение за границей за счёт бюджетных средств:

  • артериовенозные мальформации и опухоли, требующие радиохирургического метода лечения (гамма-нож);
  • артериовенозные мальформации сосудов ствола головного мозга, спинного мозга и артериальные аневризмы для эндоваскулярного лечения;
  • опухоли основания черепа для трансорального удаления;
  • злокачественные новообразования глаза, требующие радиохирургического лечения (гамма-нож, радиоактивные аппликаторы);
  • кератопротезирование;
  • заболевания, требующие трансплантации сердца, почки, печени, лёгких, костного мозга;
  • стенозы гортани;
  • стенозы трахеи.

№6. Кого отправляют лечиться за границу в первую очередь?

В приоритетном порядке на лечение в зарубежные клиники направляются:

  • пациенты, нуждающиеся в проведении трансплантации органов;
  • дети;
  • в исключительных случаях сотрудники правоохранительных органов и военнослужащие, получившие тяжёлые травмы и увечья при исполнении обязанностей.

Дети и лица, нуждающиеся в постороннем уходе, направляются в зарубежные клиники с сопровождающим лицом. Транспортные расходы оплачиваются из бюджета.

№7. Госпитализация: как пройти лечение в Казахстане?

В Казахстане граждане могут пройти лечение в больнице бесплатно по направлению врача. Плановую госпитализацию назначают для лечения хронических заболеваний и не опасных для жизни состояний.

Как пройти плановую госпитализацию?

  • обратиться к врачу поликлиники, который назначит обследование для подтверждения необходимости госпитализации;
  • пройти обследование;
  • оформить направление;
  • выбрать медицинскую организацию (Фонд социального медицинского страхования не покрывает транспортные расходы, если пациент выбирает больницу в другом городе);
  • данные пациента регистрируют на портале "Бюро госпитализации".

После этого код талона необходимо ввести на сайте https://bg.eisz.kz/ и отслеживать очередь.

В большинстве случаев дата госпитализации определяется автоматически. Дата лечения в специализированных клиниках (онкологических, психиатрических, наркологических, кожно-венерологических, инфекционных и некоторых других) определяется вместе со стационаром.

В больницу нужно взять с собой документы:

  • удостоверение личности;
  • талон на госпитализацию;
  • результаты диагностических исследований;
  • направление на госпитализацию.

№8. Когда могут отказать в плановой госпитализации?

Если возникли форс-мажорные обстоятельства перед госпитализацией, нужно предупредить врача, иначе заявку могут аннулировать. Стационар может ожидать пациента в течение суток, если заранее предупредить о возможной задержке.

В каких случаях могут отказать в госпитализации?

  • если до госпитализации пациент не прошёл все необходимые исследования в поликлинике;
  • если у пациента имеются противопоказания к плановой госпитализации, например, ОРВИ. В этом случае придётся обращаться повторно;
  • если у пациента отсутствуют показания к оказанию стационарной помощи.

 

Инфографику предоставил Фонд социального медицинского страхования

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

Впервые за 10 лет российский рынок страхования жизни показал отрицательную…

19-06-2019 Просмотров:69

Впервые за 10 лет российский рынок страхования жизни показал отрицательную динамику

1 квартал 2019 года дал старт новым тенденциям на российском страховом рынке....

Первые споры по ОСАГО дошли до финомбудсмена

19-06-2019 Просмотров:52

Первые споры по ОСАГО дошли до финомбудсмена

“Ъ” стали известны итоги первой рабочей недели финансового уполномоченного в части рассмотрения...

Взрыв на границе Колумбии и Венесуэлы унес жизни 12 человек

19-06-2019 Просмотров:42

Взрыв на границе Колумбии и Венесуэлы унес жизни 12 человек

В венесуэльской деревне Бока-де-Грита, расположенной рядом с границей с Колумбией, прогремел взрыв, сообщает колумбийское издание...

Страховщики жизни Северной Америки используют прогнозную аналитику для улучшения своего…

19-06-2019 Просмотров:52

Страховщики жизни Северной Америки используют прогнозную аналитику для улучшения своего бизнеса

Опрос Willis Towers Watson показывает приверженность страховщиков жизни инвестировать в прогнозную аналитику...

Джон Нил: Lloyd должен развиваться как рынок или рискует стать…

19-06-2019 Просмотров:93

Джон Нил: Lloyd должен развиваться как рынок или рискует стать неактуальным

В Лондоне открылся Глобальный форум Rising Professionals 2019 от Marsh & McLennan...

Lloyd's of London стремится обновить покрытие по автострахованию, поскольку наступает…

19-06-2019 Просмотров:61

Lloyd's of London стремится обновить покрытие по автострахованию, поскольку наступает эра автономного автотранспорта

Lloyd's of London, 330-летний страховой рынок, настаивает на обновлении покрытия по моторному...

Цифровая платформа для ремонта автомобилей Fixico привлекла 7 миллионов евро…

19-06-2019 Просмотров:58

Цифровая платформа для ремонта автомобилей Fixico привлекла 7 миллионов евро для расширения на международном уровне

Технологическая компания Fixico предлагает цифровую платформу, которая легко справляется с ремонтом автомобилей...

Вирус Эбола вышел за пределы Конго. Теперь это мировая проблема

19-06-2019 Просмотров:50

Вирус Эбола вышел за пределы Конго. Теперь это мировая проблема

ВОЗ не признает смертельный вирус опасным, но денег просит. Признанные эксперты в...

Казахстанских фермеров хотят освободить от обязательного страхования

19-06-2019 Просмотров:85

Казахстанских фермеров хотят освободить от обязательного страхования

В республике ведется работа по совершенствованию системы страхования рисков не только в...

Лидер – не значит победитель: особенности ОСНС в Казахстане

18-06-2019 Просмотров:260

Лидер – не значит победитель: особенности ОСНС в Казахстане

Отрасль страхования жизни в Казахстане уверенно «отвоевывает» долю в портфеле совокупных страховых...

Владельцам велосипедов и самокатов в Казахстане предложили застраховать здоровье от…

18-06-2019 Просмотров:183

Владельцам велосипедов и самокатов в Казахстане предложили застраховать здоровье от несчастного случая и ответственность перед третьими лицами

Экологичный вид транспорта – велосипеды и самокаты становятся очень популярными в Казахстане....

Институт страхового омбудсмана в Казахстане расширяет сферу деятельности

18-06-2019 Просмотров:113

Институт страхового омбудсмана в Казахстане расширяет сферу деятельности

14 июня 2019 года в столице Нур-Султан, в Национальной академической библиотеки Республики...

Индия: топ-менеджеры страховых компаний обозначили области, где требуется нормативная поддержка

18-06-2019 Просмотров:81

Индия: топ-менеджеры страховых компаний обозначили области, где требуется нормативная поддержка

Лидеры отрасли в Индии считают, что позиция страхового регулятора реформируется, поскольку были...

Китай: компании общего страхования собираются привлечь новый капитал

18-06-2019 Просмотров:72

Китай: компании общего страхования собираются привлечь новый капитал

По мнению Fitch Ratings, китайские компании общего страхования, особенно с небольшим объемом...

Пакистан: регулятор пересматривает вопросы нормативно-правового регулирования банковского страхования

18-06-2019 Просмотров:67

Пакистан: регулятор пересматривает вопросы нормативно-правового регулирования банковского страхования

Комиссия по ценным бумагам и биржам Пакистана (SECP) планирует обновить нормативно-правовую базу...

S & P поднимает прогноз по рейтингу Lloyd's, поскольку положение…

18-06-2019 Просмотров:87

S & P поднимает прогноз по рейтингу Lloyd's, поскольку положение с капиталом и андеррайтинг улучшаются

S & P Global Ratings изменило прогноз Lloyd's of London и его...

Лондонский Сити решает проблему с дневным пьянством – один раз…

18-06-2019 Просмотров:82

Лондонский Сити решает проблему с дневным пьянством – один раз и навсегда

Для большинства трейдеров, банкиров, юристов и бухгалтеров, населяющих Лондон, эра чрезмерного дневного...

12 человек погибли, 125 пострадали в результате землетрясений в провинции…

18-06-2019 Просмотров:64

12 человек погибли, 125 пострадали в результате землетрясений в провинции Китая

Из-за сильных подземных толчков серьёзно пострадали дороги и линии электроснабжения, связи, разрушены...

Сколько казахстанские страховщики платят своим сотрудникам

17-06-2019 Просмотров:225

Сколько казахстанские страховщики платят своим сотрудникам

Страховщики, как представители финансового сектора, по данным hh.kz являются одним из самых...

Южная Корея: 1 миллион иностранцев присоединились к национальной системе медицинского…

17-06-2019 Просмотров:92

Южная Корея: 1 миллион иностранцев присоединились к национальной системе медицинского страхования

Число иностранных участников в программе государственного медицинского страхования в Южной Корее в...

Австралия: теперь водители могут получить полную страховую защиту от столкновений…

17-06-2019 Просмотров:86

Австралия: теперь водители могут получить полную страховую защиту от столкновений с кенгуру

Компания Huddle Insurance, которая называет себя технологической компанией и использует искусственный интеллект...

Сингапур: государственное агентство и Lloyd's запустили страхование интеллектуальной собственности

17-06-2019 Просмотров:76

Сингапур: государственное агентство и Lloyd's запустили страхование интеллектуальной собственности

Ведомство интеллектуальной собственности Сингапура (IPOS), Lloyd's Asia и Antares Underwriting Asia выступили...

Индия: правительство может объединить все 4 государственные страховые компании в…

17-06-2019 Просмотров:88

Индия: правительство может объединить все 4 государственные страховые компании в одну

По сообщениям, правительство Индии планирует сформировать единого мегастраховщика, объединив всех четырех государственных...

СК Amanat: почему буксуют продажи электронных полисов

17-06-2019 Просмотров:68

СК Amanat: почему буксуют продажи электронных полисов

После того, как с января 2019 года заработала система реализации полисов обязательного...