Онлайн страхование в Казахстане

Среда, 20 марта 2019
Menu

Реформа медстрахования: два года до полного внедрения

Эксперты обсудили в Алматы вопросы реформы здравоохранения и медицинского страхования

В среду, 6 декабря Vласть провела публичное обсуждение финансирования медицины в Казахстане и, в частности, систему медицинского страхования. В дискуссии приняли участие глава Фонда обязательного медицинского страхования Елена Бахмутова, руководитель центра социальных и политических исследований «Стратегия»Гульмира Илеуова, эксперты в области здравоохранения Серик Танирбергенов и Али Нургожаев.

В Казахстане продолжаются дискуссии о внедрении системы обязательного медицинского страхования, которую планировали ввести в полном объеме с 2018 года. Этой осенью внедрение частично решили передвинуть на 1 января 2020 года, поскольку в реформе по-прежнему оставались нерешенные вопросы, главный из которых – идентификация самозанятых казахстанцев. Таким образом, дискуссия затронула планы Фонда социального медицинского страхования, являющегося оператором системы медстрахования, на ближайшие два года; других спорных моментов реформы и отношения казахстанцев к своему здоровью.

Одним из обсуждаемых моментов дискуссии стал рост потребления медицинских услуг в стране. По словам эксперта в области здравоохранения Серика Танирбергенова, это связано с ростом населения страны за счет увеличения продолжительности жизни и растущего уровня рождаемости, поскольку дети и пожилые люди – самые активные потребители медицинских услуг:

«Мы стали жить дольше, стало рождаться больше детей. Пожилые люди, дети и люди с хроническими заболеваниями – самые интенсивные потребители медицинских услуг. Если численность, условно, увеличилась с 17 до 18 миллионов человек, то и внутренняя структура сильно поменялась, изменились половозрастные группы. Это всё нужно учитывать».

В то время как растет потребление услуг, расходы на здравоохранение относительно ВВП снижаются, разрыв между бесплатными и платными услугами растет:

«Во всем мире наблюдается постоянный рост расходов на здравоохранение. Он связан как с демографическими изменениями в стране, так и с развитием технологий и ростом числа людей с хроническими заболеваниями. Это данность, от которой никуда не уйти. По итогам 2016 года было рассчитано, что все расходы на здравоохранение, как частные, так и государственные, составили 3,4% ВВП. С 2010 года эта цифра снизилась с 4 до 3,4%. Если нас сравнить со странами с таким же уровнем развития, то они тратят на здравоохранение 6,3%. Наш показатель – 3,4% - это уровень стран Африки. Уровень госрасходов приходится на 2%, мы с вами ежегодно тратим около 1,3-1,4% от ВВП, и наши траты ежегодно увеличиваются», – сказал Танирбергенов.

С 2011 года общие расходы на здравоохранение выросли с 955,9 млрд тенге до 1,6 трлн тенге. Доля частных расходов выросла с 31% до 40%. По итогам 2016 года казахстанцы потратили на здравоохранение 640,8 млрд тенге, большая часть расходов пришлась на лекарства и изделия медназначения – 404,3 млрд тенге, на услуги по оказанию медпомощи – 236 млрд тенге.

По словам эксперта, систематический осмотр и профилактика существенно сократит расходы казахстанцев на медицинские услуги. Однако для этого нужно меняться самим – статистика показывает, что население идет в больницы тогда, когда требуется полноценное лечение хронических заболеваний:

«Имеющийся перечень бесплатной медицинской помощи содержит определенное количество услуг, вроде флюорографии, анализа крови, кардиографии, осмотр терапевта. Здоровый человек должен проходить эти простейшие процедуры, чтобы понимать, что происходит с его организмом. Это тот самый необходимый минимум. Если есть какие-то отклонения, то ГОБМП позволяет за счет средств государства бесплатно получить услуги, уточняющие ту или иную ситуацию. Если это делает один человек - это незаметно, если это делает вся страна, то масштабно можно увидеть системные изменения», – убежден он.

Другая проблема – разница тарифов на медицинские услуги, которые иначе оцениваются от региона к региону. Связано это, в первую очередь, с устоявшейся системой финансирования и неоднородностью областных бюджетов:

«Из-за парадигмы, когда бюджет выделял деньги по остаточному признаку от достигнутого, вне зависимости от того, что происходило в экономике, мы получили ту ситуацию, которую мы сегодня имеем. У нас возник дисбаланс по различным регионам. Если посмотреть на финансирование местных бюджетов, то зачастую одни и те же виды медицинских услуг финансировались по разным тарифам, потому что по-разному выделялись деньги из местных бюджетов, были разные возможности», – пояснила глава Фонда обязательного медицинского страхования Елена Бахмутова.

В ближайшее время фонд займется разработкой рекомендаций и предложений министерству здравоохранения для обеспечения «равенства тарифов с учетом условий». Второй задачей фонда его глава назвала обеспечение доступности медуслуг. По ее словам, Фонд обязательного медицинского страхования выступит своеобразным омбудсменом, представляющим интересы пациентов:

«Вторая задача – обеспечить доступность. Об этом много говорится, как о принципе, но если вещи называть своими именами, доступность на сегодня реализована не в полной мере, хотя Казахстан является унитарным государством. Частично эта проблема – результат структуры финансирования прошлых лет. Фонд должен выступать своеобразным омбудсменом между потребителями медицинских услуг и поставщиками этих медицинских услуг, ориентируясь на защиту потребителя. Самое главное, кем мы хотели стать – катализатором реформ. Фонд не может сам полностью реализовать задачи, которые стоят перед системой, но он может выявить узкие места и предложить механизмы их разрешения. Это наши базовые целевые задачи, которые мы намерены решить в предстоящий переходный период до полноценного внедрения системы», – сказала она.

Бахмутова отметила, что за последнее время финансирование здравоохранение относительно ВВП существенно снизилось, однако для конечного потребителя медицинских услуг это прошло незаметно. Не учитывая объемов финансирования, трудно представить сложившуюся в здравоохранении ситуацию:

«Люди считают, что бесплатная медицина как была, так и осталась. Здесь и содержится противоречие: все думают, что бесплатная медицина гарантирует все. Когда люди сталкиваются с ней по факту, выясняется, что она не покрывает их потребностей, потому что есть ограничение финансирования. Этот разрыв растет из года в год», – пояснила глава фонда.

Очень важно, считает она, чтобы сегодня казахстанцы были проинформированы об объеме бесплатной медпомощи и услугах, которые она покрывает: и о том, что этот объем основывается на сумме, выделенной государством:

«Когда эти правила игры будут понятны, вся ситуация нормализуется и изменится. И, наверное, тогда население будет более ответственно относиться к своему здоровью и более позитивно к реформе социального медицинского страхования – они будут понимать, на что идут эти средства. Наша задача – сделать это максимально прозрачно, – пояснила она, – Качество не решается только лишь механизмами финансирования – это огромная проблема, заслуживающая отдельной дискуссии, но если говорить о структуре финансирования, то через страховую медицину можно точно повысить качество медицинских услуг. В первую очередь, за счет конкуренции», – сказала глава фонда, приводя в пример частных поставщиков услуг, уже сейчас участвующих в отборе на получение государственного заказа.

Социолог Гульмира Илеуова считает, что с информированием граждан о государственных программах есть трудности, так же, как и с уровнем доверия казахстанцев к этим программам. Зачастую непонимание существует на уровне названия программ, например, использование слова «скрининг» вместо понятного каждому слова «профилактика»:

«В прошлом году мы провели серию круглых столов с экспертами по поводу этих реформ в «100 шагах». Экспертами у нас выступали представители здравоохранения. Так вот, сами врачи - частные и государственные - плохо понимали, о чем идет речь. (Что делать) если даже среди врачей нет оценки того, что им принесет реформа?»

Она также отметила большой разрыв в доступе к здравоохранению и узкопрофильным специалистам у сельского населения страны в сравнении с уровнем доступа городских жителей, назвав это «одной из самых болезненных черт постсоветского Казахстана».

Доверия казахстанцев к реформе не добавляет и постоянная смена правил:

«Я не планировала, что в этом году я буду начислять 5% на количество привлеченных специалистов своей организации. У меня был большой проект: в начале года мы запланировали на отчисления 2%, а в конце года – 5%. Мне пришлось сделать передвижку по бюджету, потому что правила менялись на ходу. Как мне относиться с доверием к реформе, если в апреле я заходила в своей проект с одной цифрой, а в ноябре выхожу с другой? Это ведь очень сильно влияет», – привела Илеуова пример.

В ближайшие два года Фонд намерен заняться отбором медицинских услуг, которые войдут в перечень государственного объема бесплатной медицинской помощи и обязательного социального медицинского страхования, исходя из потребностей и доказанной эффективности и экономичности. В 2018 году планируется закупить медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи на сумму 916,8 млрд тенге, большая часть которой будет направлена на стационарную помощь (28,71%).

24,8 млрд тенге, поступивших в фонд в этом году и дополнительные средства, которые будут собраны в 2018 и 2019 годах за счет отчислений работодателей в размере 1,5% от дохода работников, будут формировать активы медстрахования. В 2020 году эти средства будут направлены на оплату пакета медуслуг. На сегодня все средства физически находятся в Нацбанке:

«В настоящее время, за исключением необходимых резервов, которые уже сейчас составляют 1/12 активов, деньги находятся в инвестиционном управлении Национального банка по договору доверительного управления с Национальным банком. В течение этого года эти средства будут инвестироваться, за исключением этого резерва. К началу системы за счет этого кэша денег будут сформированы необходимые резервы ликвидности. Кроме того, фонд обязан иметь 3% резерва на непредвиденные обстоятельства», – сказала Бахмутова.

Эксперт в области здравоохранения Али Нургожаев считает, что в условиях недоступности новейших медицинских технологий, нужно сосредоточиться на качестве предоставляемых бесплатных услуг, а не на их количестве. По словам эксперта, в стране уже существует дисбаланс между финансированием здравоохранения и доступом к новым медицинским технологиям. В будущем эта проблема создаст дополнительные риски для фонда:

«Надо понимать, что новые технологии, фармацевтические препараты и медтехника создаются за рубежом. Мы себе этого объективно позволить не можем – экономика не позволяет. Надо ставить вопрос о том, можем ли мы наполнить существующую потребность в рамках уже гарантированных услуг. Например, у нас есть операция – аортокоронарное шунтирование, ее делают в Казахстане в n раз реже, чем в развитых странах. Это не потому у нас население по-другому болеет, а потому что у нас не хватает денег. Вопрос должен стоять так – сможем ли мы восполнить потребность в части уже гарантированных услуг», – сказал он, дополняя ответ на вопрос из зала.

Фонд, являясь финансовым оператором, не может вносить структурные изменения на рынок и форсировать качественные изменения предоставляемых медицинских услуг. Это остается за министерством здравоохранения. Как отметила Елена Бахмутова, фонд со своей стороны будет создавать условия для конкуренции:

«Фонд – финансовый оператор. Есть регулятор рынка, определяющий политику, – министерство здравоохранения, мы (фонд – V) можем только формировать посылы к приоритетам. Чем больше будет частных медицинских организаций, тем больше будет давление на необходимость справедливых тарифов, которые покрывали бы минимальные затраты. Чем больше будет нареканий от общества по оказанию качественных услуг, тем больше будет давление на то, что необходимо постоянно мотивировать врачей, проводить их переобучения, повышать квалификацию, внедрять новые технологии. Фонд – это не второе министерство, фонд освободил министерство от функций финансирования, для того, чтобы они сосредоточились на важных вопросах – чего не хватает для качественной медицинской помощи», – заключила она.

 

Айсулу Тойшибекова, Vласть

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

PwC выплатит $335 млн для урегулирования претензий по поводу халатности…

20-03-2019 Просмотров:22

PwC выплатит $335 млн для урегулирования претензий по поводу халатности в ходе ревизии Колониального банка

Банковский регулятор США заявил, что PricewaterhouseCoopers заплатит $335 млн за урегулирование претензий...

Brexit усложняет работу Fintech компаний, предоставляющих финансовые услуги, по привлечению…

20-03-2019 Просмотров:39

Brexit усложняет работу Fintech компаний, предоставляющих финансовые услуги, по привлечению лучших специалистов

Выход из Европейского Союза затрудняет поиск лучших талантов для британских Fintech компаний,...

AXA экспериментирует с защитой платежей на основе технологии блокчейн в…

20-03-2019 Просмотров:23

AXA экспериментирует с защитой платежей на основе технологии блокчейн в Швеции

AXA Partners начала эксперимент по защите платежей с помощью технологии блокчейн, чтобы...

Более жесткий рынок в Азии требует от компаний другого подхода…

20-03-2019 Просмотров:8

Более жесткий рынок в Азии требует от компаний другого подхода к риску и страхованию, основанного на данных и аналитике

Согласно Азиатскому рыночному отчету Willis Towers Watson за 2019 год, крупные и...

Отвлечение водителя на дороге снова растет

20-03-2019 Просмотров:36

Отвлечение водителя на дороге снова растет

Опрос показывает, что более 80% водителей признаются, что едят, пьют и мечтают...

Наводнение и землетрясение произошло в Индонезии, погибло более 80 человек

19-03-2019 Просмотров:46

Наводнение и землетрясение произошло в Индонезии, погибло более 80 человек

Число погибших в результате ливней, вызвавших внезапные наводнения и оползни в горных...

Лeчeниe и peaбилитaция: кaк бoльничныe кaccы oбмaнывaют пaциeнтoв

19-03-2019 Просмотров:53

Лeчeниe и peaбилитaция: кaк бoльничныe кaccы oбмaнывaют пaциeнтoв

Система страхового здравоохранения и медицинского обслуживания в Германии всегда была мечтой больных...

Beazley поддерживает киберстрахование для предприятий Великобритании

19-03-2019 Просмотров:74

Beazley поддерживает киберстрахование для предприятий Великобритании

Специализированный страховщик Beazley улучшил свою программу страхования от киберрисков в Великобритании, чтобы...

Британские страховщики «хорошо подготовлены» к любому результату Brexit - AM…

19-03-2019 Просмотров:81

Британские страховщики «хорошо подготовлены» к любому результату Brexit - AM Best

Поскольку британский парламент продолжает спорить о наилучшем пути продвижения вперед для Brexit,...

Канада рассматривает введение регулирования криптовалютных платформ на фоне продолжающегося скандала…

19-03-2019 Просмотров:71

Канада рассматривает введение регулирования криптовалютных платформ на фоне продолжающегося скандала с Quadriga

  Канада переходит к пересмотру своих правил в области регулирования рынка ценных бумаг,...

Страхование с человеческим лицом: как InsurTech меняет клиентский сервис

19-03-2019 Просмотров:83

Страхование с человеческим лицом: как InsurTech меняет клиентский сервис

Развитие InsurTech меняет наше отношение к страхованию. Новые технологии позволяют сделать страховые...

Анализ черных ящиков с разбившихся самолетов Ethiopian Airlines и Lion…

19-03-2019 Просмотров:85

Анализ черных ящиков с разбившихся самолетов Ethiopian Airlines и Lion Air свидетельствует об идентичности авиакатастроф

Эфиопия заявила, что крушение самолета Ethiopian Airlines, в результате которого погибли 157...

Франция ликвидирует разлив топлива у атлантического побережья после крушения итальянского…

19-03-2019 Просмотров:73

Франция ликвидирует разлив топлива у атлантического побережья после крушения итальянского контейнеровоза

Французские власти работают над тем, чтобы сдержать разлив топлива у атлантического побережья...

BHSI запускает страховое покрытие профессиональной ответственности для управляющих активами и…

19-03-2019 Просмотров:47

BHSI запускает страховое покрытие профессиональной ответственности для управляющих активами и фондов в Великобритании и Ирландии

Компания Berkshire Hathaway Specialty Insurance (BHSI) запустила программу страхования ответственности управляющих активами,...

Тропический циклон Идай опустошает Мозамбик, Зимбабве, число погибших растет

19-03-2019 Просмотров:221

Тропический циклон Идай опустошает Мозамбик, Зимбабве, число погибших растет

Жертвами тропического циклона стали по меньшей мере 166 человек в Мозамбике и...

В России введут страхование ответственности директоров ООО

18-03-2019 Просмотров:89

В России введут страхование ответственности директоров ООО

Минэкономразвития подготовило проект федерального закона «О внесении изменений в федеральные законы «Об...

Банковские продажи вывели ИСЖ в лидеры по мисселингу - Банк…

18-03-2019 Просмотров:99

Банковские продажи вывели ИСЖ в лидеры по мисселингу - Банк России

Продажи полисов инвестиционного страхования жизни (ИСЖ) через банковский канал оказались в лидерах...

Реформа техосмотра оставит за РСА аккредитацию операторов техосмотра

18-03-2019 Просмотров:76

Реформа техосмотра оставит за РСА аккредитацию операторов техосмотра

После завершения реформы техосмотра в полномочиях Российского союза автостраховщиков (РСА) останется аккредитация...

Казахстанцы верят в пользу страхования

18-03-2019 Просмотров:116

Казахстанцы верят в пользу страхования

87% страховых сборов компаниям обеспечили добровольные взносы. В то же время законодательно...

Изменение правил игры в страховании в 2019 году

18-03-2019 Просмотров:153

Изменение правил игры в страховании в 2019 году

По мере того, как страховая отрасль переходит от гипотетических вариантов «что если»...

Клиенты страховщиков остаются разочарованными процессом подачи претензий из-за ложной рекламы

18-03-2019 Просмотров:117

Клиенты страховщиков остаются разочарованными процессом подачи претензий из-за ложной рекламы

В последнее время в Великобритании наблюдается тенденция перехода клиентов к новым страховым...

Частота повторения аномально жарких дней в Австралии растет, бизнес несет…

18-03-2019 Просмотров:94

Частота повторения аномально жарких дней в Австралии растет, бизнес несет потери

Климатический индекс австралийских актуариев, обновленный впервые с момента его запуска в конце...

Андеррайтинговые результаты страховщиков не-жизни Гонконга вышли из минуса в плюс…

18-03-2019 Просмотров:95

Андеррайтинговые результаты страховщиков не-жизни Гонконга вышли из минуса в плюс

На рынке общего страхования рынке Гонконга произошел поворот: андеррайтинговые результаты с убытков...

Hannover Re запускает платформу, связывающую InsurTechs и страховщиков

18-03-2019 Просмотров:101

Hannover Re запускает платформу, связывающую InsurTechs и страховщиков

Hannover Re запустил инновационный пул, предназначенный исключительно для глобальной сети страховых клиентов...