Онлайн страхование в Казахстане

Среда, 20 марта 2019
Menu

Серик Танибергенов: Медицина страховая или СТРАХ какая?

Серик ТанирбергеновОбязательное медстрахование не заморожено, не отложено и не отменено!

С 1 января 2020 года в учреждениях здравоохранения начинают действовать новые правила. По прогнозам, объем медицинской помощи станет шире, услуги – качественнее, а время ожидания – меньше. Чтобы приблизиться к такому высокому уровню обслуживания, казахстанцы уже сейчас должны своевременно делать взносы в Фонд обязательного медицинского страхования. О нюансах новой системы сбережений, направленной на сохранение здоровья, мы говорили с управляющим директором Фонда медицинского страхования Сериком ТАНИРБЕРГЕНОВЫМ.

– Серик Тарасович, как известно, выплаты в фонд начали осуществляться с июля 2017 года. Система заработает только в 20-м году. Вопрос: где деньги? И что с ними будет?

– Общая сумма отчислений и взносов работодателей и индивидуальных предпринимателей, поступившая в период с 1 июля 2017 года по 30 сентября 2018 года, составила 105 млрд тенге. Из них 96,4 млрд тенге (около 91,8%) приходятся на отчисления работодателей, 8,6 млрд тенге (около 8,2%) – на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера. Все средства аккумулируются в Национальном Банке, их сохранность гарантируется государством. Для чего они собираются? Для того, чтобы сформировать необходимые резервы Фонда, которые позволят запустить процесс закупа медицинских услуг. Ведь мы говорим о том, что с 1 января наши граждане смогут получать медицинскую помощь, предусмотренную пакетом ОСМС. И чтобы больница могла уже с первого дня оказывать медпомощь, необходимо, чтобы у нее были лекарственные средства, чтобы не отключили воду и свет, чтобы были деньги для приобретения продуктов для стационаров. Поэтому для авансирования будущих поставщиков необходима в наличии определенная сумма. На нашем сайте всегда обновляется информация о том, какая сумма собрана в Нацбанке по состоянию на сегодняшний день.

– На что сможет рассчитывать аккуратный плательщик взносов? В чем будет заключаться разница между нынешней системой медобслуживания и ожидаемой?

– Одна из основных целей ФОМС – повысить доступность медицинских услуг. Это уменьшение периода ожидания (очереди), расширение объема и ассортимента медуслуг. Для того, чтобы это понять, в настоящее время Министерством здравоохранения разработан законопроект, определяющий состав двух пакетов услуг. Один пакет – Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), будет закупаться за счет государства для всех граждан, вне зависимости от статуса страхования и второй – пакет ОСМС, который будет закупаться за счет средств фонда. Когда станут работать страховые деньги, это сделает рынок услуг гораздо более широким и доступным. Какие медицинские услуги будут входить в пакет ОСМС? Например, профилактический осмотр для здоровых граждан. Это специальный пакет медицинских услуг, который является новшеством в нашей системе здравоохранения. Кроме того, дорогостоящие услуги, которые сегодня пациенты вынуждены оплачивать из своего кармана, такие как компьютерная томография, магнитнорезонансная томография и другие – они станут бесплатными для всех застрахованных граждан. Медицинская реабилитация.

Предполагается, что этот вид помощи тоже будет за счет средств страхования. Во всех больницах нашей страны ежегодно лечатся 2,9 млн человек, из них порядка 150 тысяч человек не могут получить медицинскую реабилитацию, особенно после инсульта, инфаркта миокарда, различных травм, нейрохиругических операций. Кроме указанных услуг, в пакет ОСМС будут входить: лечение в дневном стационаре, плановое лечение в больницах и амбулаторное лекарственное обеспечение при заболеваниях, которые не покрыты пакетом ГОБМП. Напомню, все эти услуги станут доступными тем, кто выплачивает взносы в ФОМС. Разумеется, останется и гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Это скорая помощь, санитарная авиация, первичная медико-санитарная помощь (т.е. услуги участковых врачей) а также госпитализация и лечение в больницах по экстренным показаниям. Например, роды, аппендицит, кровотечение или произошло ДТП, пострадавшего экстренно привезли в больницу. Помимо указанных услуг пакет ГОБМП будет предусматривать помощь «узких» специалистов, амбулаторное лекарственное обеспечение, дневные стационары и плановое лечение в больницах при социально значимых болезнях и основных хронических заболеваниях. Это туберкулез, онкологические, психические, наркологические болезни, ВИЧинфекция, артериальная гипертензия, бронхиальная астма, сахарный диабет, вирусные гепатиты и другие.

– Есть такой меркантильный вопрос, которым наверняка станут задаваться многие: люди с разным уровнем дохода будут получать одинаковый доступ к медуслугам?

– Доступ к медицинским услугам пакета ОСМС будет одинаковым для всех застрахованных – в этом и заключается принцип солидарности. В жизни ведь всякое случается: сегодня человек зарабатывает полмиллиона, а через год остался совсем без работы. Поэтому считать свой вклад большим, а чей-то меньшим нельзя. Сегодня ты вложил больше, а завтра кто-то другой поможет тебе. Также необходимо помнить, что предложения установить дифференцированный размер отчислений для различных категорий групп граждан (дети, пожилые, молодые, здоровые, имеющие хронические заболевания) всегда приводят к несправедливости и ухудшению доступности медицинских услуг. Ведь дети, пожилые и больные хроническими болезнями являются наиболее интенсивными потребителями медицинских услуг. А риск приобрести такие хронические болезни, как сахарный диабет или артериальная гипертензия для нас всех одинаково высок – поэтому сможем ли мы, сегодняшние здоровые граждане, найти завтра в старости или будучи больными, достаточно денег для уплаты более высокого взноса или для оплаты медицинских услуг. И это, кстати, ответ на еще один популярный вопрос: если я в течение года не заболел и не обращался к врачам, могу ли вернуть свои взносы.

Однозначно нет, т.к. эти средства уже были использованы для закупа медицинских услуг всем нуждающимся. А если посмотреть более предметно, то максимальная годовая сумма уплаченных отчислений на ОСМС (порядка 100 тенге) едва ли покроет стоимость лечения обыкновенной пневмонии в больнице, не говоря уже о более серьезных случаях – травмах, инсульте, родах. Главная цель ФСМС – покупать дешевле и больший объем качественной медпомощи. В розницу эти услуги будут стоить гораздо дороже.

– Серик Тарасович, вот Вы упомянули о том, что узкие специалисты будут принимать здоровых людей с целью профилактики и предотвращения развития заболеваний на начальной стадии. Но, чего греха таить, у нас таких специалистов и на больных-то не хватает. Записываться приходится за месяц-полтора вперед…

– Это верно. При действующей системе медицинского обслуживания часто звучат претензии к дефициту кадров. Но при этом недавно министр здравоохранения Елжан Биртанов озвучил, что только в этом году при дефиците 2800 человек медицинскими вузами страны выпущено около шести тысяч специалистов. Куда они все пошли? Это говорит о неравномерном распределении кадров. Потому прозрачные и последовательные реформы дают своеобразный сигнал рынку – какой объем предложения будет в ближайшие годы на рынке медицинских услуг. Это даст возможность медицинским организациям, инвесторам, всем участникам заранее подготовиться к необходимым изменениям. А медицинским работникам – при необходимости усовершенствовать свои профессиональные навыки.

– Спасибо за беседу.

 

Источник: Литер.kz

 

Читайте также...

  • 1
  • 2
  • 3
Пред След

PwC выплатит $335 млн для урегулирования претензий по поводу халатности…

20-03-2019 Просмотров:22

PwC выплатит $335 млн для урегулирования претензий по поводу халатности в ходе ревизии Колониального банка

Банковский регулятор США заявил, что PricewaterhouseCoopers заплатит $335 млн за урегулирование претензий...

Brexit усложняет работу Fintech компаний, предоставляющих финансовые услуги, по привлечению…

20-03-2019 Просмотров:39

Brexit усложняет работу Fintech компаний, предоставляющих финансовые услуги, по привлечению лучших специалистов

Выход из Европейского Союза затрудняет поиск лучших талантов для британских Fintech компаний,...

AXA экспериментирует с защитой платежей на основе технологии блокчейн в…

20-03-2019 Просмотров:23

AXA экспериментирует с защитой платежей на основе технологии блокчейн в Швеции

AXA Partners начала эксперимент по защите платежей с помощью технологии блокчейн, чтобы...

Более жесткий рынок в Азии требует от компаний другого подхода…

20-03-2019 Просмотров:8

Более жесткий рынок в Азии требует от компаний другого подхода к риску и страхованию, основанного на данных и аналитике

Согласно Азиатскому рыночному отчету Willis Towers Watson за 2019 год, крупные и...

Отвлечение водителя на дороге снова растет

20-03-2019 Просмотров:36

Отвлечение водителя на дороге снова растет

Опрос показывает, что более 80% водителей признаются, что едят, пьют и мечтают...

Наводнение и землетрясение произошло в Индонезии, погибло более 80 человек

19-03-2019 Просмотров:46

Наводнение и землетрясение произошло в Индонезии, погибло более 80 человек

Число погибших в результате ливней, вызвавших внезапные наводнения и оползни в горных...

Лeчeниe и peaбилитaция: кaк бoльничныe кaccы oбмaнывaют пaциeнтoв

19-03-2019 Просмотров:53

Лeчeниe и peaбилитaция: кaк бoльничныe кaccы oбмaнывaют пaциeнтoв

Система страхового здравоохранения и медицинского обслуживания в Германии всегда была мечтой больных...

Beazley поддерживает киберстрахование для предприятий Великобритании

19-03-2019 Просмотров:74

Beazley поддерживает киберстрахование для предприятий Великобритании

Специализированный страховщик Beazley улучшил свою программу страхования от киберрисков в Великобритании, чтобы...

Британские страховщики «хорошо подготовлены» к любому результату Brexit - AM…

19-03-2019 Просмотров:81

Британские страховщики «хорошо подготовлены» к любому результату Brexit - AM Best

Поскольку британский парламент продолжает спорить о наилучшем пути продвижения вперед для Brexit,...

Канада рассматривает введение регулирования криптовалютных платформ на фоне продолжающегося скандала…

19-03-2019 Просмотров:71

Канада рассматривает введение регулирования криптовалютных платформ на фоне продолжающегося скандала с Quadriga

  Канада переходит к пересмотру своих правил в области регулирования рынка ценных бумаг,...

Страхование с человеческим лицом: как InsurTech меняет клиентский сервис

19-03-2019 Просмотров:83

Страхование с человеческим лицом: как InsurTech меняет клиентский сервис

Развитие InsurTech меняет наше отношение к страхованию. Новые технологии позволяют сделать страховые...

Анализ черных ящиков с разбившихся самолетов Ethiopian Airlines и Lion…

19-03-2019 Просмотров:85

Анализ черных ящиков с разбившихся самолетов Ethiopian Airlines и Lion Air свидетельствует об идентичности авиакатастроф

Эфиопия заявила, что крушение самолета Ethiopian Airlines, в результате которого погибли 157...

Франция ликвидирует разлив топлива у атлантического побережья после крушения итальянского…

19-03-2019 Просмотров:73

Франция ликвидирует разлив топлива у атлантического побережья после крушения итальянского контейнеровоза

Французские власти работают над тем, чтобы сдержать разлив топлива у атлантического побережья...

BHSI запускает страховое покрытие профессиональной ответственности для управляющих активами и…

19-03-2019 Просмотров:47

BHSI запускает страховое покрытие профессиональной ответственности для управляющих активами и фондов в Великобритании и Ирландии

Компания Berkshire Hathaway Specialty Insurance (BHSI) запустила программу страхования ответственности управляющих активами,...

Тропический циклон Идай опустошает Мозамбик, Зимбабве, число погибших растет

19-03-2019 Просмотров:221

Тропический циклон Идай опустошает Мозамбик, Зимбабве, число погибших растет

Жертвами тропического циклона стали по меньшей мере 166 человек в Мозамбике и...

В России введут страхование ответственности директоров ООО

18-03-2019 Просмотров:89

В России введут страхование ответственности директоров ООО

Минэкономразвития подготовило проект федерального закона «О внесении изменений в федеральные законы «Об...

Банковские продажи вывели ИСЖ в лидеры по мисселингу - Банк…

18-03-2019 Просмотров:99

Банковские продажи вывели ИСЖ в лидеры по мисселингу - Банк России

Продажи полисов инвестиционного страхования жизни (ИСЖ) через банковский канал оказались в лидерах...

Реформа техосмотра оставит за РСА аккредитацию операторов техосмотра

18-03-2019 Просмотров:76

Реформа техосмотра оставит за РСА аккредитацию операторов техосмотра

После завершения реформы техосмотра в полномочиях Российского союза автостраховщиков (РСА) останется аккредитация...

Казахстанцы верят в пользу страхования

18-03-2019 Просмотров:116

Казахстанцы верят в пользу страхования

87% страховых сборов компаниям обеспечили добровольные взносы. В то же время законодательно...

Изменение правил игры в страховании в 2019 году

18-03-2019 Просмотров:153

Изменение правил игры в страховании в 2019 году

По мере того, как страховая отрасль переходит от гипотетических вариантов «что если»...

Клиенты страховщиков остаются разочарованными процессом подачи претензий из-за ложной рекламы

18-03-2019 Просмотров:117

Клиенты страховщиков остаются разочарованными процессом подачи претензий из-за ложной рекламы

В последнее время в Великобритании наблюдается тенденция перехода клиентов к новым страховым...

Частота повторения аномально жарких дней в Австралии растет, бизнес несет…

18-03-2019 Просмотров:94

Частота повторения аномально жарких дней в Австралии растет, бизнес несет потери

Климатический индекс австралийских актуариев, обновленный впервые с момента его запуска в конце...

Андеррайтинговые результаты страховщиков не-жизни Гонконга вышли из минуса в плюс…

18-03-2019 Просмотров:95

Андеррайтинговые результаты страховщиков не-жизни Гонконга вышли из минуса в плюс

На рынке общего страхования рынке Гонконга произошел поворот: андеррайтинговые результаты с убытков...

Hannover Re запускает платформу, связывающую InsurTechs и страховщиков

18-03-2019 Просмотров:101

Hannover Re запускает платформу, связывающую InsurTechs и страховщиков

Hannover Re запустил инновационный пул, предназначенный исключительно для глобальной сети страховых клиентов...